Сильно потеют подмышки: что делать, причины, методы лечения

Гипергидроз

– это состояние, при котором сильно потеют подмышки, ладони, стопы. Отклонение доставляет физический и психологический дискомфорт и, как правило, сопровождается неприятным запахом пота. У женщин гипергидроз вызывает только отрицательные эмоции. Промокшая от пота одежда в области подмышек портит самый безупречный внешний вид.

сильно потеют подмышки
При гипергидрозе, когда сильно потеют подмышки, ладони, стопы, объем выделяемого пота может достигать 1.5-2 литров в сутки

Причины повышенной потливости

Выделение пота и испарение его с поверхности кожи – естественный физиологический процесс. Потоотделение - основа терморегуляции организма. В сутки у здорового человека выделяется и испаряется с поверхности кожи 0,5-0,6 литров потовой жидкости.

Повышенная потливость может быть:

  1. Первичной. Возникает при отсутствии каких-либо заболеваний. Половина таких пациентов отмечает повышенную потливость у одного из родителей. Причина – чрезмерное количество и повышенная активность потовых желез.
  2. Вторичной. Развивается вследствие болезней эндокринной, нервной, сосудистой систем.
  3. Локальной. Диагностируется тогда, когда сильно потеют только отдельные области (подмышки, ладони, стопы, лоб, спина или грудь).
  4. Генерализованной. Бывает, когда пот обильно выделяется на всей поверхности тела.

У женщин чаще встречается вторичный гипергидроз, а у мужчин - первичный.

Наиболее частые причины вторичного гипергидроза:

  • патологии работы нервной системы – полинейропатия, синдром Рейно, сирингомиелия, аурикулотемпоральный синдром и т.п.;
  • нарушение работы эндокринной системы или временная гормональная перестройка (беременность, грудное вскармливание, предменопауза, подростковый период);
  • хронические интоксикации солями тяжелых металлов;
  • инфекционные и воспалительные заболевания;
  • расстройства психики.

Для уточнения причины, почему интенсивно потеют подмышки, ладони или стопы, необходимо обследование врача. Проблемой гипергидроза занимается дерматолог, но для исключения общих заболеваний потребуется обследование у терапевта, невропатолога и эндокринолога.

Что делать, если сильно потеют подмышки

Первое, что предпринять при появлении проблемы гипергидроза – обратиться к дерматологу.

Пока проходят этапы обследования, для облегчения дискомфорта, снижения потоотделения и устранения запаха пота рекомендуется:

  1. Отказаться от синтетической одежды (в том числе носков) и обуви из искусственной кожи. Ненатуральные материалы создают эффект теплицы, препятствуя нормальному испарению пота, способствуют размножению бактерий. Жизнедеятельность микроорганизмов – одна из причин неприятного запаха.
  2. Не употреблять в пищу специй, пряностей, копченой и жирной пищи, снизить количество мяса в рационе. Предпочтение лучше отдавать овощам, фруктам, крупам и кисломолочным продуктам.
  3. Пользоваться дезодорантами-антиперспирантами. Они подходят для длительного ежедневного применения. Из представленных на полках магазинов максимальную эффективность показали те, что содержат хлорид алюминия и гидрат хлористого алюминия. Эти вещества обладают вяжущим действием и способны механически перекрывать проток потовой железы, уменьшая количество выделяемого пота. Серия дезодорантов длительного действия Dry Dry оказывает стойкий эффект до 7 дней, но не может применяться ежедневно.
  4. Использовать домашнее или аптечное средство. Из последних хорошим эффектом обладают паста и спрей Теймурова. Они содержат салициловую и борные кислоты, эфирные масла. Препараты, содержащие формальдегид (Формидрон и Формагель), не менее эффективны, но их нельзя использовать беременным и кормящим женщинам. Популярные домашние дезодоранты – это настой чайного гриба, сок лимона, тертый сырой картофель.
что делать
Что делать для эффективного устранения проблемы, решают только после комплексного обследования

Можно также использовать тальк, крахмал, детские присыпки. Они впитают небольшое количество пота и не дадут влажному пятну мгновенно расползтись по одежде.

Консервативное лечение гипергидроза

Если выявлено заболевание, вызывающее повышенную потливость, в первую очередь лечат его. Как правило, при правильном подходе к терапии резко снижаются и жалобы на потоотделение.

При отсутствии общего заболевания, гипергидроз определяют как первичный и предлагают консервативные или оперативные (хирургические) методы лечения.

К консервативному лечению относят введение внутрь кожи на проблемном участке ботулинического нейротоксина типа А. Он входит в состав таких препаратов, как:

  • Ботокс;
  • Диспорт;
  • Ксеомин;
  • Лантокс;
  • Рефайнекс;
  • Релатокс.

Препараты отличаются производителем, степенью очистки, технологией производства и стоимостью. Популярные на нашем рынке – Ботокс и Диспорт. Они наиболее изучены и предсказуемы.

Эффект от однократного введения ботулотоксина держится 3-9 месяцев, затем инъекции нужно повторять. Противопоказания к лечению:

  • беременность;
  • острые инфекции, воспалительные заболевания;
  • склонность к кровотечениям из-за низкой свертываемости крови;
  • индивидуальная непереносимость препарата.

От процедуры лучше воздержаться во время менструальных кровотечений.

Хирургическое лечение                                      

К нему прибегают при желании или необходимости навсегда избавиться от проблемы повышенного потоотделения. При хирургическом методе потовые железы разрушаются, удаляются или блокируются нервные импульсы, ведущие к ним.

Чаще всего выполняют операцию под названием торакальная симпатэктомия. Она может выполняться эндоскопическим или открытым доступом. Суть методики – механическое или химическое повреждение симпатического нерва, возможно разрушение током. В результате воздействия блокируется нервный импульс, регулирующий работу потовых желез подмышек и ладоней. Есть методики операции, когда нервный ствол не разрушается, а пережимается – это дает возможность восстановить работу нерва.

Локальные операции при гипергидрозе могут быть следующих видов:

  1. Липосакция в зоне подмышек. Может быть химической, лазерной или ультразвуковой. В результате удаляются нервные окончания, подающие сигналы потоотделению, но сами потовые железы остаются неповрежденными. Эффект длится 3-5 лет.
  2. Кюретаж (выскабливание) подкожно-жировой клетчатки вместе с потовыми железами, эффект пожизненный.
  3. Иссечение (удаление) кожи подмышечной области с подкожно-жировой клетчаткой и потовыми железами. Оставляет после себя длинный шрам, что вряд ли вызовет восторг у девушки.
  4. Лазерное лечение – введенным под кожу лазерным устройством повреждаются потовые железы и часть волосяных фолликулов. Выполняется 3-5 сеансов, эффект длится всю жизнь.

Прежде, чем начать лечение гипергидроза, необходимо полное и всестороннее обследование. Решение о том, что сделать в каждом конкретном случае, а также какой метод будет оптимальным для пациента, принимают совместно с лечащим врачом. Терапия в домашних условиях нежелательна.

Читайте далее: запах пота под мышками

Гипергидроз (избыточная потливость)

– выделение пота, которое выходит за рамки нормы. Он может быть врожденной особенностью человека или симптомом болезни: туберкулез, ожирение, тиреоидит.

Гипергидроз может быть

местным

и охватывать определенные участки тела (ладони, стопы, подмышечные впадины) или

общим

(генерализированным), когда повышенная потливость возникает по всему телу.

Потливость преимущественно проявляется приступообразно в ответ на воздействие раздражителей (

стрессы

,

алкоголь

, повышение уровня гормонов и т.д.), у незначительного количества больных она присутствует постоянно.

Чем опасен гипергидроз?

В первую очередь гипергидроз провоцирует проблемы социального плана. Неприятный запах и пятна пота вызывают дискомфорт у самого человека и неприязненное отношение окружающих. Болезнь может испортить личную жизнь и повлиять на выбор профессии. Такие люди стараются избегать публичных выступлений, что несовместимо с преподавательской деятельностью, работой на телевиденье и т.п. При тяжелой степени гипергидроза больной сильно ограничивает общение и начинает вести замкнутый образ жизни.

Гипергидроз может вызывать развитие некоторых заболеваний. Так, потливость ног создает благоприятные условия для развития грибка. А гипергидроз подмышечной и паховой области повышает риск

гидраденита

– воспаления потовой железы и гнойного поражения окружающих тканей. Кроме того постоянная влажность кожи часто сопровождается появлением опрелостей и гнойничковых высыпаний.

Кто страдает от гипергидроза?

Потливость довольно распространенное явление. Около 2% населения знакомы с ее проявлениями. Однако этот показатель может быть выше в несколько раз, потому что большинство людей не обращаются к специалисту с этой проблемой. Женщины составляют более половины больных гипергидрозом, что связывают с их повышенной эмоциональностью и гормональной активностью в определенные периоды жизни. Проблема широко распространена и среди подростков – в переходном возрасте активируются подмышечные потовые железы. Среди взрослых количество больных остается неизменным. А после 50 лет люди меньше жалуются на потливость в связи с ухудшением работы всех желез, в том числе и потовых.

Как протекает гипергидроз?

У большинства людей развивается

сезонный гипергидроз

, который обостряется в весенне-летний период.

Постоянный гипергидроз

встречается реже. В этом случае потливость выражена при любой погоде, и не зависит от стрессов или работы. Иногда гипергидроз имеет рецидивирующее течение, когда после периода повышенной потливости работа желез приходит в норму, но со временем проблема возвращается. Такое течение болезни связывают с гормональными всплесками или сбоями в работе вегетативной нервной системы.

Как происходит выделение пота у человека?

Пот

представляет собой водный раствор солей кальция, калия, фосфора, молочной и мочевой кислоты, аммиака и других веществ. На выходе из потовых желез он прозрачный и лишен запаха. Специфический аромат ему придают продукты жизнедеятельности бактерий, живущих на коже.

За выделение пота у человека отвечают потовые железы, которые являются придатками кожи. Всего на поверхности тела их насчитывается около 2,5 млн. При комнатной температуре и невысокой активности они выделяют от 400 мл до 1 литра пота в сутки. При физической нагрузке и на жаре количество пота может превысить 2 литра в сутки. Такие показатели считают нормой.

Потовые железы разделяют на эккриновые и апокринные. На теле они расположены неравномерно – некоторые участки кожи более насыщены ими. В этих местах часто появляется локальный гипергидроз. Его разделяют по месту проявления:

  • подмышечный;
  • ладонный;
  • подошвенный;
  • лицевой;
  • пахово-промежностный.
Эккриновые потовые железы

выделяют прозрачный пот без запаха. Он содержит большое количество кислот и солей, поэтому препятствует размножению бактерий и защищает кожу от воспалений. Больше всего эккриновых желез находится на ладонях стопах, груди, спине и на лбу.

Апокринные потовые железы

выделяют белесый секрет со специфическим запахом. Он содержит холестерин, жирные кислоты и другие биологически активные вещества. Такой пот является питательной средой для размножения бактерий. Считается, что секрет апокринных желез содержит феромоны, запах которых привлекает особ противоположного пола. Апокринные железы находятся в подмышечной и паховой области, а также поблизости половых органов.

Зачем человеку потовые железы?

Потоотделение выполняет множество полезных функций:

  • Профилактика перегрева. Пот, испаряясь с поверхности кожи, снижает температуру тела.
  • Защита кожи от бактерий. Кислая среда пота эккриновых желез препятствует размножению микроорганизмов.
  • Сигналы для противоположного пола. В зависимости от фазы менструального цикла меняется состав и запах пота апокринных потовых желез, что сигнализирует противоположному полу к готовности или неготовности к воспроизведению. Хотя в последние столетия эта функция утрачивает свое значение.

Что усиливает потоотделение?

  • Повышение температуры окружающей среды. Тепловые рецепторы ощущают повышение температуры и подают импульсы в соответствующие отделы спинного и головного мозга, которые отвечают за терморегуляцию. Оттуда к потовым железам поступают сигналы, заставляющие увеличить потоотделение.
  • Стрессы и нервное напряжение. В этом случае повышается уровень гормонов стресса – адреналина и норадреналина. Они приводят в возбужденное состояние всю нервную систему. В том числе активизируются процессы в центрах, регулирующих работу потовых желез. В результате они получают команду вырабатывать больше пота. Усиление потоотделения при стрессе получило название – психогенный гипергидроз.
  • Активная физическая работа. При работе мышц высвобождается много энергии, которая повышает температуру тела. В этом случае пот обеспечивает защиту от перегрева.
  • Острая и горячая пища. В основе этого явления лежат рефлекторные связи между центрами слюно- и потоотделения. Выделение пота усиливают:
  • экстрактивные вещества мяса, рыбы, грибов;
  • специи;
  • алкоголь;
  • чай, кофе и другие напитки, содержащие кофеин.
  • Нарушения в работе нервной системы. За теплорегуляцию и выведение пота отвечают гипоталамус и центры вегетативной нервной системы в продолговатом и спинном мозге, а также симпатические нервные узлы (ганглии), находящиеся поблизости от позвоночника. Нервные импульсы проходят по нервным волокнам (стволам). Если на каком-то из этих участков НС возник сбой в работе, это может усилить выделение пота. Причиной может стать:
  • травма головного или спинного мозга;
  • воспаление окружающих тканей;
  • психическое потрясение;
  • дизавтономия – очаги разрушения в вегетативной системе;
  • диэнцефальный синдром новорожденных – врожденное поражение гипоталамо-гипофизарной области мозга у новорожденных. Сопровождается постоянно повышенной или пониженной температурой, беспрерывным плачем, дрожью, колебаниями артериального давления;
  • болезнь Паркинсона – хроническое неврологическое заболевание старшей возрастной группы, характеризующееся повышенным тонусом мышц, дрожью в теле, замедленностью движений, неспособностью удерживать равновесие;
  • инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения. Признаки сильная головная боль с тошнотой и рвотой, заторможенность или возбуждение, нарушение речи, паралич отдельных мышц;
  • эпилепсия – внезапное возникновение судорожных приступов;
  • повреждение гипоталамуса кроме повышенной потливости проявляется, нарушением сна, скачками артериального давления, нарушением тонуса сосудов;
  • сотрясение или ушиб мозга – потеря сознания, амнезия, головная боль, тошнота, рвота, бледность кожи.
  • Инфекционные заболевания острые и хронические. Появление вирусов и бактерий в крови сопровождается выработкой пирогенов – веществ, воздействующих на нейроны тепловой чувствительности. Развитие лихорадки и повышенной потливости вызывают:
  • Туберкулез. Его симптомы – слабость, бледность, утомляемость, апатия, незначительное повышение температуры, кашель (при легочной форме);
  • Грипп – повышение температуры, слабость, головная боль, мышечные и суставные боли, сухой кашель;
  • Ангина – повышение температуры, боль в горле, гнойный налет на небных миндалинах или скопление гноя в лакунах;
  • Септицемия – попадание в кровь большого количества болезнетворных микробов. Проявляется лихорадкой, недомоганием, болью в мышцах и животе, поносом, сильной интоксикацией, характерной сыпью в виде мелких кровоизлияний;
  • Малярия – болезнь, вызванная заражением малярийным плазмодием. Сопровождается лихорадкой, ознобом, головной болью и рвотой;
  • Бруцеллез – инфекционное заболевание, вызванное бруцеллами. Заразиться им можно при контакте с домашними животными (коровы, козы, свиньи), через их мясо и молочную продукцию. Проявляется высокой температурой и головной болью, болезненностью в мышцах и суставах.
  • Сифилис венерическое заболевание, поражающее слизистые оболочки, внутренние органы и нервную систему. Приводит к повреждению нервных волокон задних корешков, что сопровождается несиметричным локальным гипергидрозом.
  • Нарушения гормонального фона вызывают эндокринный гипергидроз. На выработку пота влияют гормоны половых желез, гипоталамуса, гипофиза и щитовидной железы. Высокая потливость встречается:
  • у подростков при высокой концентрации половых гормонов;
  • у женщин в период климакса при уменьшении уровня эстрогенов и повышении фолликулостимулирующего гормона;
  • при гипертиреозе и других патологиях щитовидной железы;
  • при феохромоцитоме – опухоли нервной системы, синтезирующей адреналин и норадреналин;
  • при карциноидном синдроме – опухоли, вырабатывающей гормональные вещества, стимулирующие симпатические волокна НС.
  • Повышенный уровень катехоламинов. Эти вещества обеспечивают передачу импульсов в нервных стволах и взаимодействие клеток в организме. Они появляются в крови:
  • при интенсивной физической работе;
  • при боли различного происхождения;
  • при лекарственной или алкогольной абстиненции, «ломке» возникающей при резком отказе от этих веществ;
  • при болезнях сердца;
  • при дыхательной недостаточности.
  • Опухолевые заболевания вызывают повышение температуры и потливости через воздействие на центр терморегуляции в гипоталамусе. Гипергидроз появляется в вечерние и ночные часы и наблюдается по всему телу. Его провоцирует.
  • лимфоцитарная лимфома – злокачественная опухоль лимфатической ткани. Симптомы: слабость, потеря веса, нарушения сна и пищеварения;
  • гистиоцитарная лимфома – онкологическое поражение лимфоидных тканей. Проявления зависят от локализации опухолей;
  • смешанная лимфома – злокачественная опухоль лимфатических узлов, при которой характерно их увеличение, повышение температуры, отечность и синюшность кожи лица и потеря веса;
  • лимфома Беркитта – единичные или множественные онкологические опухоли челюсти, которые в дальнейшем могут поражать другие внутренние органы. Протекает с лихорадкой и ухудшением общего состояния.
  • Системные заболевания. Аутоиммунный процесс (атака собственных иммунных клеток) повреждает кровеносные капилляры, питающие нервные стволы. Это приводит к нарушению функций органов, за работу которых отвечают данные нервы.
  • Болезнь Рейно. Проявляется спазмом сосудов кончиков пальцев. Они холодеют, приобретают синюшную окраску. Спазм быстро сменяется расширением сосудов;
  • ревматоидный артрит – симметричное поражение мелких суставов, слабость, утренняя скованность. Постепенно присоединяются симптомы поражения позвоночника и крупных суставов – головные боли покалывание пальцев рук, чувство ползанья мурашек, боли при дыхании и т.д.
  • Прием лекарств. Некоторые препараты, воздействующие на вегетативную нервную систему, стимулируют выработку пота. Таким побочным действием обладают:
  • Наследственная предрасположенность. Установлено, что склонность к избыточному образованию пота передается из поколения в поколение. Причины такого явления не установлены. Людям, у которых гипергидроз развивается без явных причин, ставят диагноз «первичный гипергидроз». Это отличает его от вторичного гипергидроза, который всегда связан с заболеваниями.

Как видите список причин повышенного потоотделения очень обширный. Часто для устранения гипергидроза достаточно исключить причину, которая его вызывает.

Психогенный гипергидроз

Психогенный гипергидроз

– усиленное выделение пота связанное со стрессовыми ситуациями и сильными эмоциями. При стрессе и тревоге в кровь выбрасываются большие дозы адреналина. Этот гормон повышает активность симпатического отдела вегетативной нервной системы, отвечающего за работу внутренних органов, в том числе и потовых желез. В нервных центрах генерируется большое количество команд, заставляющих потовые железы работать интенсивнее.

У людей, страдающих психогенным гипергидрозом, даже незначительные раздражители вызывают сильное выделение пота. Например, если у здорового человека при смущении лишь слегка вспотеют подмышки, то у больного лицо может покрыться крупными каплями пота, а на одежде появятся мокрые пятна. Часто это сопровождается покраснением кожи лица. Такая особенность организма, вероятно, связана с повышенной чувствительностью рецепторов, отвечающих за связывание адреналина.

В связи с тем, что во время сна симпатическая нервная система отдыхает, и в ней преобладают процессы торможения, то в ночные часы потливость уменьшается.

Причины психогенного гипергидроза

  • Психоэмоциональный стресс – любые ситуации, которые вызывают у человека сильные положительные или отрицательные эмоции.
  • Острые психологические травмы – стрессовая ситуация, которая оказала краткосрочное влияние на психику, но оставила серьезные последствия.
  • потеря близкого человека;
  • разрыв отношений;
  • конфликт;
  • утрата имущества, работы;
  • испуг;
  • выступление перед аудиторией;
  • постановка тяжелого диагноза.
  • Хронические психологические травмы, когда человек длительно находится в неблагоприятной ситуации, связанной с различными факторами:
  • Домашнее насилие;
  • Измена супруга;
  • Развод родителей;
  • Проживание в неблагополучной семье;
  • Недостаток родительской ласки.
  • Неврозы – длительное обратимое расстройство функций психики. Оно вызывается продолжительными негативными эмоциями и стрессами, переутомлением либо перенесенными тяжелыми заболеваниями. Это состояние характеризуется склонностью к истерикам. Неврозы сопровождаются вегетативными нарушениями, и часто потливостью.
  • Астения – психопатологическое расстройство, характеризующееся различными нарушениями работы вегетативной нервной системы. Основным признаком является хроническая усталость, которая часто сопровождается тахикардией, болью в области сердца, потливостью и депрессией.
  • Длительная бессонница, нарушающая баланс процессов возбуждения и торможения в нервной системе.
  • Нейроциркуляторная дисфункция (вегето-сосудистая дистония) нарушение нервной системы, при котором тонус симпатического отдела может быть повышенным или сниженным.
  • Боль. Когда пациент испытывает боль и связанную с ней тревогу, вырабатываются адреналин и катехоламины. Эти вещества способствуют возникновению и передачи импульсов, благодаря чему происходит стимуляция потовых желез, преимущественно на ладонях и стопах.

Диагностика психогенного гипергидроза

Для диагностики и лечения психогенного гипергидроза пациенты с повышенной потливостью обращаются к неврологу либо дерматологу.

Опрос

. На первом этапе диагностики врач собирает анамнез. Его интересует:

  • Когда появились первые признаки гипергидроза?
  • Что им предшествовало (стресс, болезнь)?
  • На каких участках отмечается наибольшая потливость?
  • В каких ситуациях она усиливается, есть ли зависимость от напряжения и волнения?
  • Есть ли жалобы на ночную потливость?
  • Больной страдает от потливости постоянно или проблема проявляется периодически?
  • Как часто больной вынужден принимать душ и менять одежду на протяжении дня?
  • Страдает ли кто-то из родственников от повышенной потливости?
  • Есть ли у пациента острые или хронические заболевания?
Осмотр

. Врач визуально оценивает:

  • Состояние одежды больного, наличие пятен пота на ней. Они в первую очередь появляются в подмышечной области. Реже на спине и в местах, где образуются кожные складки. По размеру пятна в подмышечной области можно примерно оценить степень гипергидроза:
  • норма – до 5 см;
  • легкая степень – до 10 см;
  • средняя степень – до 15 см;
  • тяжелая степень – свыше 20 см.
  • Симметричность расположения пятен. Несимметричное потоотделение указывает на повреждение нервных волокон симпатической нервной системы.
  • Пот на лице. Часто потливость ограничивается отдельными участками, где потовые железы лучше иннервируются. Это – лоб, верхняя губа. У 70% больных приступ психогенного гипергидроза сопровождается покраснением кожи лица.

Диагноз «гипергидроз» устанавливается на основании жалоб пациента, в том случае, если повышенная потливость нарушает его повседневную жизнь. В большинстве случаев врач ставит диагноз исходя из данных опроса, так как редко удается наблюдать приступ психогенного гипергидроза воочию.

Психогенный гипергидроз подтверждают следующие признаки:
  • внезапное начало;
  • появление гипергидроза больные связывают с острой или хронической психологической травмой;
  • повышение потливости в ситуациях, которые вызывают у больного тревогу;
  • уменьшение потливости во время сна;
  • рецидивирующее течение – обострения совпадают с периодами повышенной тревожности (сессией, командировками);
  • больше всего потеют лицо, ладони и стопы, реже интенсивная потливость на всей поверхности тела.
Лабораторные исследования.

Дополнительные исследования необходимы для того, чтобы исключить заболевания, сопровождающиеся потливостью.

Список необходимых исследований и анализов:

При психогенном гипергидрозе результаты анализов в рамках нормы

– острых или хронических болезней не выявляется. Если результаты анализов не удовлетворительные, то больного направляют на дальнейшее обследование к профильным специалистам.

Качественная и количественная оценка потоотделения
  • Йодокрахмальный тест (проба Минора) служит для определения границ зоны повышенной потливости. Эта информация необходима для нанесения медицинских антиперспирантов, инъекций ботокса или при планировании хирургического лечения гипергидроза. При проведении теста кожа высушивается, обрабатывается водным раствором йода и присыпается крахмалом. Участки с активными потовыми железами окрашиваются в черно-синий цвет. Их фотографируют и помечают, для проведения лечебных процедур.
  • Хроматографический метод – позволяет оценить состав пота и выявить, какие полиненасыщенные жирные кислоты в нем содержатся. Для диагностики берут образец пота из активных зон и исследуют его. Составляющие распределяются друг за другом на полоске адсорбента, окрашивая его в разные цвета. На основе хроматограммы врач делает заключение, какие вещества содержаться в образце пота. Исходя из этих данных подбирается лечение и корректируется диета.
  • Гравиметрический метод. Для определения количества пота и скорости его выделения к участку кожи на 60 секунд прикладывают лист фильтровальной бумаги. Его взвешивают до и после прикладывания. Полученная разница в весе равна количеству пота, которое выделяется за одну минуту – мг/мин. Результаты позволяют определить стадию гипергидроза – легкая, средняя или тяжелая.
  • Вопросники по оценки качества жизни при подмышечном гипергидрозе. Это тесты, которые предлагаются больному для определения влияния потливости на повседневную деятельность. Их результаты учитывают при выборе метода лечения гипергидроза.

Лечение психогенного гипергидроза

Лечение психогенного гипергидроза направлено на снижение потливости, а также на уменьшение тревожности, повышение стрессоустойчивости и снижение возбудимости симпатического отдела НС.

Метод лечения Эффективность Как производится
Психологическое консультирование До 70% при условии прохождения полного курса. Метод помогает раскрыть проблему или ситуацию, спровоцировавшую потливость, и разрешить ее. Также психолог подскажет, как справляться с ситуациями, вызывающими волнение и научит методикам снижения стресса. Недостатки: курс может занять до нескольких месяцев. Требует самодисциплины и строгого выполнения рекомендаций. Пациент вместе с психологом разбирает стрессовую ситуацию, учится адекватно на нее реагировать.
Медикаментозный метод - седативные препараты, нейролептики, транквилизаторы и антидепрессанты   80-90% при условии правильно подобранного препарата. Специалист индивидуально подбирает препарат и дозу, что позволяет снизить вероятность побочных эффектов. Недостатки: имеются противопоказания и серьезные побочные эффекты (заторможенность, повышение аппетита, ожирение, привыкание). Внимание: некоторые антидепрессанты усиливают потливость. Седативные средства на растительной основе (экстракт валерианы, пустырника, седавит, успокоительные травяные сборы, бромиды) применяют 3 раза в день на протяжении 8-10 недель. При отсутствии эффекта рассматривают вопрос о назначении транквелизаторов или антидепрессантов. Трициклические антидепрессанты уменьшают стимуляцию потовых желез нервной системой. Миансерин, леривон. Дозировка от 10 до 30 мг в сутки. Флуоксетин, Прозак. Дозировка по 20 мг 1 раз в сутки. Эффект от приема антидепрессантов наступает на 2-3 неделе приема. Курс 6-8 недель. Нейролептики. Сонапакс в суточной дозе 80-150 мг в сутки. Увеличение дозы и отмену проводят постепенно. Транквилизаторы назначают, когда психогенный гипергидроз сочетается с вегетативным расстройством. Привести к снижению потливости могут анаприлин и клоназепам. Их назначают в дозировке от 10 до 80 мг в сутки. Длительность приема от 4-х недель.
Физиотерапевтические методы 70-80%. Седативные методы электролечения восстанавливают баланс тормозных и возбудительных процессов в коре головного мозга. Они уменьшают количество нервных импульсов, поступающих в зоны, отвечающие за выделение пота. Уменьшают уровень гормонов стресса. Недостаток: процедуры могут оказывать временный эффект, который держится от 20-ти до 40-ка суток. Назначают 7-12 процедур на курс. Электросон. Продолжительность процедуры 30 мин. Частота импульсов 20 Гц. Периодичность - через день. Гальванический воротник по Щербаку. Сила тока до 15 м А. Продолжительность 7-15 мин. Ежедневно. Ионофорез с водопроводной водой в зоны повышенной потливости. Создает в коже депо ионов, которые снижают отделение пота. Сила тока до 15 м А. Ежедневно или через день. Хвойно-солевые ванны. Температура воды 36 градусов. Продолжительность 15-25 мин. Ежедневно.
Медицинские антиперспиранты 60-80%. В их состав входят соли цинка, алюминия, салициловая кислота, формальдегид, триклозан, этиловый спирт. Эти соединения сужают или закупоривают протоки желез, не допуская выведение пота наружу. При этом пот выводится через другие участки тела. Срок действия от 5-ти до 20-ти дней. Содержат антибактериальные вещества, которые останавливают рост бактерий, препятствуя появлению специфического запаха. Недостатки: устраняют проявления, а не причину потливости. Закупоривание выводных проток потовых желез может вызвать отек и раздражение кожи, воспаление потовых желез. Наносят на вымытую и высушенную кожу с указанной в инструкции периодичностью. Антиперспиранты наносят после вечернего душа, а утром смывают водой с мылом. Активные вещества остаются в протоках потовых желез, обеспечивая их сужение.
Инъекции ботулинического токсина – препараты Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin Свыше 95%. Токсин блокирует нервные окончания, иннервирующие потовые железы. Это приводит к полной остановке выделения пота на обработанном участке. Области лечения: лицо, стопы, ладони, подмышки. Недостатки: временное действие. Через 6-8 месяцев необходимы повторные инъекции. Возможны временные побочные эффекты: мышечная слабость и онемение в зоне введения. Они проходят самостоятельно за 3-30 дней. Высокая стоимость – от 20 тыс. рублей. Перед процедурой проводят тест Минора для определения границ участка повышенной потливости. Шприцом с тонкой инсулиновой иглой обкалывают зону повышенного потоотделения, вводя препараты ботулинического токсина. Одной процедуры достаточно для лечения гипергидроза на 6-8 месяцев.
Лазерное лечение Около 80%. С помощью лазера, введенного под кожу на глубину 1-4 мм, разрушают потовые железы. На этих участках выделение пота больше не восстановится. Подходит для лечения гипергидроза подмышек, стоп, ладоней и лица. Недостатки: прекращают функционировать только те железы, которые находились поблизости от проколов. Высокая стоимость лечения - свыше 30 тыс. рублей. Определяют зону гипергидроза и проводят местное обезболивание. Через проколы диаметром 1-2 мм вводят оптическое волокно на глубину залегания потовых желез. С его помощью разрушают часть потовых желез. Определенное количество остается нетронутыми, что обеспечивает минимальное потоотделение на данном участке. Во время сеанса повреждаются волосяные фолликулы, и рост волос в подмышечной зоне уменьшается.
Локальное (местное) хирургическое лечение гипергидроза Свыше 90%. После удаления потовой железы стойкий пожизненный эффект. Подходит для лечения подмышечного гипергидроза. Недостаток: на месте вмешательства часто образуются гематомы, скопления жидкости. Возможно образование шрамов на месте проведения процедуры. У большинства больных развивается компенсаторный гипергидроз при котором увеличивается потливость лица, кожи груди, спины и бедер. Учитывая вероятность осложнений, хирургическое лечение применяют при неэффективности других методов. Предварительно проводят тест Минора для выявления чрезмерно активных потовых желез. Оперируют под общей анестезией. Кюретаж подмышечной зоны. Через 1-2 прокола в подмышечной области вводится хирургический инструмент, с помощью которого удаляется «выскабливается» потовая железа. Одновременно травмируются нервные окончания. Это самый распространенный из местных методов хирургического лечения гипергидроза. Иссечение кожи подмышечной зоны. Удаляют участки кожи, иногда и подкожной клетчатки, где сосредоточены потовые железы. Этот метод показан больным, у которых возникает воспаление потовых желез гидраденит («сучье вымя»). Липосакция подмышечной зоны показана тучным пациентам. Во время удаления жировой клетчатки травмируются нервные волокна и потовые железы.
Центральное хирургическое лечение гипергидроза – симпатэктомия Около 100%. Эффект пожизненный. Во время операции разрушают симпатический ствол (нервные волокна) отвечающий за работу потовых желез. Показано при выраженном гипергидрозе подмышек и ладоней. Недостатки: онемение кожи в подмышечной области. Местные осложнения в месте вмешательства (гематома, отек). У 10% пациентов развивается выраженный компенсаторный гипергидроз, который превышает начальный. Операцию проводят под общей анестезией. В 3-ем межреберном промежутке делают прокол длиной 5 мм. В грудную клетку вводят 1 л углекислого газа для того, чтобы сместить органы, дать хирургу возможность обзора и манипуляции. Через отверстие вводят эндоскопический хирургический инструмент, с помощью которого производят деструкцию (разрушение) нервных ганглиев. При лечении потливости подмышек и ладоней воздействуют на центры, которые находятся на уровне 2-5 позвонков грудного отдела. Возможно клипирование (наложение клипсы) на симпатический ствол, идущий к потовым железам. Существуют и более щадящие методы разрушения симпатического ствола с помощью химических веществ или высокочастотного электрического тока. Однако в этих случаях происходит частичное разрушение нерва. Поэтому существует небольшая вероятность, что нервные волокна восстановятся и гипергидроз вернется.

Также необходимыми мерами, дополняющими консервативное лечение гипергидроза (без операции) являются:

  • Соблюдение правил личной гигиены. Теплый или контрастный душ 2 раза в день, при необходимости и чаще. Ежедневная смена белья, которое должно состоять только из натуральных тканей, пропускающих воздух и хорошо впитывающих влагу.
  • Прием витаминов группы В: В3 и В5.
  • Общее укрепление организма, включающее воздушные ванны, контрастный душ и другие методы закаливания.
  • Ванночки с отваром коры дуба 2-3 раза в неделю по 15 минут. Для лечения гипергидроза в подмышечных впадинах можно использовать марлевые салфетки, смоченные в отваре.
  • Курортолечение. Морские купания, солнечные ванны, рапные ванны (с солевым концентратом).

Особенности лечения психогенного гипергидроза подмышек, ног и ладоней

Вид гипергидроза Этапы лечения
1 2 3 4 5 6
Подмышечный (аксиллярный) Антиперспиранты на основе алюминия хлорида Dry Control, Odaban, NO SWEAT Седативные физиопроцедуры Обкалывание подмышечной зоны ботулотоксином Системное лечение седативными препаратами Кюретаж подмышечной зоны Симпатэктомия – разрушение нервного ганглия или ствола
Ладонный (пальмарный) Антиперспиранты с алюминия хлоридом более 30%- Dabomatic 30%, Макс Ф 30% или 35%, Седативные физиопроцедуры и ионофорез Обкалывание ботулотоксином Системное лечение седативными и антихолинергическими препаратами Торакоскопическая симпатэктомия
Подошвенный (плантарный) Алюминия хлорид или гликопирролат местно Dabomatic 30% Драй Драй 30,5%, Макс Ф 35% Обработка стоп препаратами, содержащими формальдегид Формидрон Формагель. Введение ботулотоксина Системное лечение седативными и антихолинергическими препаратами

При желании пациент может пропустить второй этап и перейти к третьему.

Первичный гипергидроз

Первичный гипергидроз

– повышенная потливость при отсутствии патологий, которые могут сопровождаться активной работой потовых желез. При тяжелом течении кожа на лице, стопах и ладонях не просто становится влажной, а покрывается каплями пота.

Первичный гипергидроз появляется в детском или подростковом возрасте, а после 40 имеет тенденцию к убыванию. Эта форма болезни мало связана с эмоциональным состоянием и температурой окружающей среды.

Первичный гипергидроз чаще бывает постоянным, реже протекает приступообразно. Больные не могут четко определить, что именно провоцирует приступ потливости, так как он возникает в состоянии покоя, при нормальной температуре, в хорошо проветриваемом помещении.

Первичный гипергидроз преимущественно локальный. Он охватывает одну или несколько зон: стопы, ладони, подмышечные впадины, лицо.

Причины первичного гипергидроза

Основной причиной первичного гипергидроза является повышенная возбудимость нервной системы, а именно, ее симпатического отдела. Большое количество нервных импульсов, проходящих по симпатическим стволам, активизируют выработку секрета потовых желез.

Среди причин называют и наследственную предрасположенность. В ходе опроса, как правило, выясняется, что родственники больного также страдают от повышенной потливости.

Эта особенность организма может быть связанна с различными факторами, влияющими на возбудимость симпатической нервной системы:

  • высокая чувствительность организма к адреналину и норадреналину;
  • высокий, но в рамках нормы, уровень гормонов – половых, тиреоидных;
  • особенности функционирования нервной системы, когда в подкорковых центрах и ганглиях вегетативной нервной системы синтезируется большое количество нервных импульсов;
  • избыток медиатора серотонина, который обеспечивает высокую проводимость в стволах симпатической нервной системы.

Диагностика первичного гипергидроза

Опрос

. Сбор анамнеза зачастую является основным при постановке диагноза. Врача интересует:

  • Когда впервые появилась потливость?
  • Есть ли подобные проблемы у других членов семьи?
  • В каких ситуациях усиливается?
  • Насколько сильно проявляется?
  • Насколько мешает в повседневной жизни?
  • Какое общее состояние здоровья? Имеются ли хронические заболевания?

Врач может использовать различные опросники по оценке качества жизни при гипергидрозе для людей с потливостью в подмышечной зоне.

Факторы, подтверждающие первичный гипергидроз:
  • начало болезни раннее, в детском или подростковом возрасте;
  • от повышенной потливости страдают и другие родственники;
  • нет однозначной связи с сильными эмоциями и стрессами;
  • потоотделение симметричное, обычно болезнь затрагивает стопы, ладони и подмышки. Реже все тело;
  • во время сна нет сильного потоотделения. Ночные поты указывают на другие заболевания и требуют дополнительной диагностики;
  • нет признаков инфекционных или других острых и хронических болезней.
Осмотр

. Во время осмотра дерматолог может выявить:

  • пятна пота на одежде;
  • опрелости и высыпания в местах потливости;
  • в некоторых случаях на коже обнаруживаются капли пота.

Данные признаки есть при всех формах гипергидроза, поэтому осмотр не дает возможности определить форму болезни, а лишь подтверждает ее наличие.

Лабораторные исследования:
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, глюкоза, кальций, билирубин);
  • анализ крови на вирусы гепатита В, С и ВИЧ;
  • флюорография или рентген легких;
  • анализ крови на сифилис – реакция Вассермана;
  • анализ крови на определение уровня глюкозы;
  • анализ крови на гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ, паратгормон);
  • общий анализ мочи.

При первичном гипергидрозе результаты анализов не превышают норму.

Качественные и количественные методы оценки потоотделения
  • Метод Минора (йод-крохмальный тест) – методика, позволяющая увидеть границы зон повышенной потливости. На исследуемом участке кожу смазывают 2% водным раствором йода, а после высыхания посыпают крахмалом. На тех участках, где сосредоточены активные потовые железы, вскоре появляются черно-фиолетовые пятна. Их границы помечают маркером и фотографируют для документации и сравнения потливости до и после лечения. Используется для определения площади очагов гипергидроза. Тест проводят перед лечением ботулиническим токсином и лазерным лечением.
  • Хроматографический метод – позволяет определить, какие полиненасыщенные жирные кислоты содержатся в поте. Для этого образец пота растворяют в воде и пропускают через адсорбент. На нем составляющие располагаются друг за другом, окрашивая тестовую полоску в разные цвета. Метод показан перед назначением системных препаратов людям с подмышечным и паховым гипергидрозом. Используется редко из-за высокой стоимости реагентов и невысокой информативности.
  • Метод отпечатков. Используется для определения степени гипергидроза. Больного просят поставить отпечаток ладони или стопы на специальную гигроскопическую бумагу. По размеру пятна и интенсивности его окраса судят о размере очага и количестве выделяемого им пота. Результаты фотографируют, для того чтобы иметь возможность сравнить с отпечатком после лечения.
  • Эвапометрия. С помощью специального прибора устанавливают, какое количество пота испаряется с поверхности кожи. Используется при углубленном изучении потливости стоп и ладоней.

На практике определение количества пота, выделяемого при гипергидрозе, большого значения не имеет. Поэтому количественные методы оценки гипергидроза применяют редко. Самым затребованным является тест Минора.

Лечение первичного гипергидроза

Лечение назначается исходя из того, насколько болезнь приносит человеку неудобства.

Метод лечения Эффективность Как производится
Медикаментозный Около 60%. Холинолитические средства блокируют передачу возбуждения с постганглиозных нервных волокон на потовые и другие железы. За счет этого уменьшается потоотделение. Эффект появляется на 10-14-й день приема препарата. Курс лечения 4-6 недель. Недостатки: для лечения потливости требуются большие дозы. Холинолитики имеют обширный список противопоказаний и побочных эффектов после приема препаратов. Природные холинолитики препараты Беллатаминал или Белласпон. По 1 таблетке 3 раза в день. Синтетические холинолитики Атропин – по 1 мг дважды в сутки. Скополамин в расстворе - 0,25-0,5 мг. Деприм Форте по 1-й капсуле 1-2 раза в день.
Физиотерапевтические методы - ионофорез До 70%. Воздействие током низкого напряжения и постоянной частоты временно сужает каналы потовых желез в месте воздействия. Накопление в коже ионов алюминия и цинка вызывает временное сужение проток потовых желез. Используется для уменьшения потливости на ладонях и стопах. Недостатки: необходимо регулярное применение. Повторные курсы через 3-4 месяца. Для уменьшения потливости стоп и ладоней используют ванночки, наполненные водопроводной водой. Под воздействием тока низкого напряжения ионы проникают внутрь кожи. Действие тока на рецепторы вызывает рефлекторное сужение проток желез. Ионофорез с водопроводной водой и электрофорез с местными холинолитиками показали одинаковую эффективность.
Медицинские антиперспиранты До 70%. Соединения проникают в устья потовых желез и создают там нерастворимый осадок, который вызывает сужение или временную закупорку выводного протока. Недостатки: риск развития раздражений и гидраденита. Временное действие от 5 до 50 дней. Подготавливают кожу. В подмышечной зоне сбривают волосы. Важно, чтобы кожа была чистой и сухой, в противном случае возникнет жжение и раздражение. Препарат наносят на ночь, когда потоотделение минимально, а утром остатки смывают.
Инъекции препаратов ботулотоксина (Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin) Около 95%. Считаются наилучшим методом лечения при неэффективности антиперспирантов и физиопроцедур. Препараты нарушают передачу ацетилхолина, из-за чего блокируется прохождение импульсов по нервным волокнам к потовой железе. Недостатки: временный эффект до 8-ми месяцев. В редких случаях развиваются побочные явления – временный паралич мышц лица, мышечная слабость рук. У больных с высоким титром антител против токсина ботулизма, инъекции не эффективны. Очаг гипергидроза по периметру обкалывают ботулотоксином. Препараты на его основе идентичны и оказывают одинаковый эффект. Дозу врач определяет индивидуально. Через 1-3 дня блокируется проведение импульсов, идущих к потовым железам, и выделение пота прекращается на 6-8 мес.
Лазерное лечение До 90%. Тепловая энергия лазера разрушает клетки потовой железы и волосяных фолликулов. Недостатки. Высокая стоимость процедуры. Недостаточное количество лазерных установок и специалистов, выполняющих эту процедуру. Делают пробу Минора. Проводят местное обезболивание участка. На глубину несколько мм вводят полую иглу, в канале которой проходит оптическое волокно. Луч лазера уничтожает потовые железы. Небольшая часть желез остается не задетой и продолжает функционировать, это позволяет избежать компенсаторного гипергидроза.
Местное (локальное) хирургическое лечение До 95%. Операция выполняется на подмышечной зоне. Хирург удаляет потовую железу, либо часть кожи и жировой клетчатки. Недостатки: существуют противопоказания. Травматично. Необходим уход за послеоперационными рубцами. Есть риск развития осложнений: гематомы, разрастание рубцовой ткани. Кюретаж подмышечной зоны. Через прокол диаметром менее 1 см вводится кюретка (хирургическая ложка), с помощью которой удаляется потовая железа. Липосакция. Удаление части жировой клетчатки позволяет разрушить нервные волокна и остановить активность потовых желез.
Центральное хирургическое лечение – симпатэктомия чрезкожная или эндоскопическая Около 95%. При чрескожной до 80%. С помощью электрического тока, лазера, химических веществ или хирургического эндоскопического оборудования врач повреждает или полностью разрушает нервные волокна, передающие импульсы к потовым железам. Недостатки: отек, гематома, риск развития рубцов, сковывающих движения, опущение век. У 50% прооперированных развивается компенсаторный гипергидроз – появляется потливость туловища, бедер и паховых складок. В 2% случаев это приносит больше неудобств, чем первичный гипергидроз. Исходя из этого, симпатэктомия рекомендуется пациентам с вторичным гипергидрозом, когда нет другой возможности излечить заболевание. Эндоскопическая операция. Через прокол в подмышечной области водится эндоскоп с закрепленным на нем хирургическим инструментом. С его помощью хирург разрезает симпатический ствол или накладывает на него зажим  - клипсу, чтобы не допустить импульсы от нервных ганглий к потовым железам. При чрескожной операции врач вводит иглу в область около позвоночника. Далее он разрушает нерв током или химическим средствами. Однако в этом случае он не может видеть сам нерв. Это становится причиной неэффективности процедуры и повреждений близлежащих органов. Открытая операция с разрезанием грудной клетки практически не применяется из-за высокого травматизма.

Особенности лечения первичного гипергидроза подмышек, ног и ладоней

Вид гипергидроза Этапы лечения
1 2 3 4 5
Подмышечный (аксиллярный) Медицинские антиперспиранты MAXIM 15%, KLIMA 15%, AHC20 classic 20% Инъекции Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin Системное медикаментозное лечение холинолитиками Местное хирургическое лечение – удаление потовых желез Центральное хирургическое лечение симпатэктомия
Ладонный (пальмарный) Обработка алюминия хлоридом Dabomatic 30%, Макс Ф 30% или 35%, Инъекции Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin Системное медикаментозное лечение холинолитиками Местное хирургическое лечение Центральное хирургическое лечение - симпатэктомия
Подошвенный (плантарный) Обработк алюминия хлоридом«DRYDRAY» 30,5%, присыпка для ног «ODABAN» 20% Dabomatic 30% Драй Драй 30,5%, Макс Ф 35%, паста Теймурова Обработка препаратами формальдегида жидкость Формидрон, Параформбетонитовая присыпка. Инъекции ботулотоксина Системное медикаментозное лечение холинолитиками

Эндокринный гипергидроз

Эндокринный гипергидроз

– повышенная потливость, сопровождающая заболевания желез внутренней секреции. При этом больной страдает о

генерализованного гипергидроза

, когда потливость усиливается по всему телу.

При эндокринной патологии в крови больных нарастает уровень гормонов. Эти вещества имеют несколько механизмов управления потовыми железами:

  • напрямую воздействуют на центр терморегуляции;
  • повышают возбудимость и проведение импульсов по симпатическим волокнам нервной системы;
  • усиливают обмен веществ;
  • расширяют сосуды и увеличивают кровоток, принося к потовым железам больше жидкости.

Причины эндокринного гипергидроза

  • Сахарный диабет. Происходят изменения в вегетативной нервной системе. Разрушается миелин – вещество, защищающее нервные корешки и волокна, что сказывается на иннервации потовых желез. У больных потливость возникает только в верхней половине тела, при этом кожа таза и нижних конечностей страдает от сухости. При сахарном диабете, кроме гипергидроза, возникают: сухость во рту, жажда, увеличение объема мочи, мышечная слабость, снижение иммунитета и раны, которые длительно не заживают.
  • Гипертиреоз и другие заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся повышением тиреоидных гормонов, которые увеличивают количество сердечных сокращений, скорость кровотока и обмен веществ. Эти процессы вызывают повышение образования тепла. Потливость в этом случае является механизмом терморегуляции. На гипертиреоз указывают: повышенная раздражительность и плаксивость, похудание, незначительное повышение температуры, учащение пульса, повышение верхнего (систолического) и понижение нижнего (диастолического) давления, выпячивание глазных яблок, повышение аппетита, непереносимость тепла.
  • Ожирение. Избыточные жировые отложения под кожей и вокруг внутренних органов нарушают механизмы терморегуляции. Жир удерживает тепло в организме, а чтобы снизить температуру организм повышает скорость потообразования. Также доказана способность жировой ткани вырабатывать половые гормоны – эстрогены, влияющие на центр терморегуляции.
  • Акромегалия. Доброкачественная опухоль гипофиза, вырабатывающая соматотропин. Это заболевание в 80% случаев сопровождается снижением уровня половых гормонов и увеличением уровня тиреоидных. Дисбаланс гормонов активизирует обменные процессы, увеличивает выработку тепла и повышает потливость. При акромегалии возникают характерные симптомы: увеличение костей, в том числе и лицевых (нижняя челюсть, надбровные дуги, скулы, нос), увеличение черепа, утолщение пальцев, боли в суставах. Кожа утолщается, уплотняется, собирается в складки. Активно работают сальные железы.
  • Климактерический синдром. Перестройка в женском организме вызвана уменьшением уровня эстрогенов и повышением уровня фолликулостимулирующего гормона. Эстрогены оказывают прямое воздействие на терморегуляцию. Их дефицит влияет на гипоталамус, который ошибочно диагностирует перегрев организма. Эта железа включает механизм избавления от лишнего тепла, расширяя периферические сосуды и увеличивая потливость, что провоцирует приливы и приступ гипергидроза. Такие симптомы сопровождают менопаузу у 80% женщин. О наступлении менопаузы также свидетельствуют: тревожность, плаксивость, сухость слизистых половых органов, что сопровождается жжением и зудом, прибавка в весе, ухудшение состояния кожи.
  • Феохромоцитома – опухоли нервной системы, синтезирующей адреналин и норадреналин. Эти гормоны стимулируют работу нервной системы и увеличивают количество импульсов, поступающих к потовым железам. Сопутствующие симптомы: приступообразное повышение артериального давления. Во время криза развивается характерная картина: страх, озноб, головные и сердечные боли, нарушения сердечного ритма, тошнота, рвота, боли в животе. После приступа происходит сильное потоотделение (человек «обливается потом») и отхождение большого количества мочи, до 5-ти литров.
  • Карциноидный синдром – опухоли, которые вырабатывают гормональные вещества, стимулирующие симпатические волокна НС. Помимо повышенной потливости, больных беспокоят: боль в животе, жидкий стул, нарушения в работе сердца, вызванное поражением клапанов, сужение бронхов – бронхоспазм, сопровождающийся одышкой и хрипами. Расширение поверхностных сосудов приводит к покраснению лица, шеи и верхней части туловища.
  • Половое созревание. В этом периоде работа половых желез не стабильна. Постоянные колебания уровня гормонов сказываются на состоянии нервной системы. Стимуляция ее симпатического отдела вызывает потливость лица, стоп, ладоней и подмышек. Такое положение может продлиться 1-2 года или сопровождать человека всю жизнь.

Диагностика эндокринного гипергидроза

Опрос

. На приеме врач задаст стандартный список вопросов:

  • Когда появилась потливость?
  • С какими обстоятельствами связано ее появление?
  • На каких участках она наиболее выражена?
  • В каких ситуациях возникают приступы?
  • Характерны ли вечерние и ночные поты?
  • Какое общее состояние здоровья? Есть ли хронические заболевания?

Характерные признаки эндокринного гипергидроза:

  • генерализованная потливость по всему телу;
  • потливость усиливается в вечернее и ночное время;
  • симметричное расположение зон потливости;
  • приступы гипергидроза мало связаны с нервным или физическим напряжением;
  • приступы бывают настолько сильные, что приходится сменять одежду.

Важно, чтобы пациент сообщил о симптомах хронических заболеваний: приступы жара, учащенное сердцебиение, сухость кожи и долго не заживающие раны, увеличение количества мочи. Это поможет врачу правильно поставить диагноз и назначить лечение либо направить на дополнительное обследование для выявления скрытых патологий.

Осмотр.

При осмотре врач может выявить следующие признаки:

  • участки потливости расположены симметрично;
  • у большинства генерализованная потливость – по всей поверхности тела;
  • покраснение кожи лица и тела, связанное с расширением поверхностных капилляров.
Лабораторная диагностика

Помимо общих анализов (флюорография, общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи) большое значение уделяют определению уровня глюкозы и гормонов.

На эндокринный гипергидроз могут указывать следующие результаты анализов:
  • Анализ крови на определение уровня глюкозы – свыше 5,5 ммоль/л;
  • Анализ крови на гормоны щитовидной железы
  • Свободный гормон Т3 (трийодтиронин) – свыше 5,69 пмоль/л;
  • Свободный гормон Т4 (тироксин) – свыше 22 пмоль/л;
  • Тиреотропный гормон (ТТГ) – свыше 4,0 мкМЕ/мл;
  • Паратгормон – свыше 6,8 пмоль/л;
  • Анализ на половые гормоны (для женщин и мужчин)
  • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – для женщин менее 1,2 мЕД/л (нобходимо учитывать фазу менструального цикла), для мужчин менее 1,37 мЕД/л;
  • Индекс эстрадиол/эстрон – менее 1;
  • Ингибин – менее 40 пг/мл для женщин, менее 147 пг/мл для мужчин;
  • Тестостерон-эстрадиол-связывающий глобулин или ГСПГ – менее 7,2 нмоль/л. мл для женщин, менее 13 нмоль/л для мужчин.

Качественные и количественные методы оценки гипергидроза редко применяются при эндокринной форме болезни. В связи с низкой информативностью и трудоемкостью процедуры.

Лечение эндокринного гипергидроза

Лечением эндокринного гипергидроза занимается врач эндокринолог, совместно с дерматологом. Основа лечения – это гормональная терапия для восстановления нормальной работы эндокринных желез. Остальные методы направлены на облегчение состояния больных, однако они не устраняют причину болезни.

Метод лечения Эффективность Как производится
Медицинские антиперспиранты Около 60%. Компоненты антиперспирантов сужают протоки и замедляют работу потовых желез. Недостатки: риск развития раздражений и нагноения потовых желез у людей с низким иммунитетом. Возможно развитие аллергии. Антиперспирант (аэрозоль, стикер, пудра, крем) наносят вечером на неповрежденную кожу. Перед нанесением тело моют с мылом, участки гипергидроза высушивают сухими салфетками или феном. С утра остатки средства смывают теплой водой с мылом. Частота повторения процедуры указана в инструкции (через день, 1 раз в неделю).
Физиотерапевтические методы 60-70%. Под воздействием низкочастотного тока происходит рефлекторное сокращение проток потовых желез и сосудов кожи. Это приводит к уменьшению потоотделения. Недостатки: часто эффект выражен недостаточно. Действие заканчивается через несколько дней. Ванночки наполняют водопроводной водой и подключают к аппарату для ионофореза. Вода является проводником тока и источником ионов. На погруженные части тела воздействует гальванический ток, а ионы депонируются в коже на несколько дней. Процедуры проводят через день, 7-12 на курс.
Инъекции ботулотоксина (Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin) 95%. Токсин нарушает проведение нервных импульсов, которые управляют работой потовой железы. Недостатки: 5% людей нечувствительны к ботулотоксину. Процедура может вызывать чувство онемения и слабости мышц. При эндокринном гипергидрозе часто потливость возникает по всему телу. Поэтому обкалывание отдельных зон не приносит значительного облегчения. С помощью пробы Минора определяют границы потливости. Затем обкалывают их препаратом. Манипуляцию проводят с помощью тонкой инсулиновой иглы с шагом 2 см. Через 1-2 дня токсин блокирует нервные волокна, и работа желез останавливается.
Местное хирургическое лечение 95%. Применяется для лечения локального гипергидроза подмышек и ладоней, что редко встречается при эндокринной форме. Недостатки: травматичность. Не эффективно при потливости по всей поверхности тела. Удаление отдельных потовых желез – кюретаж. Удаление подкожной жировой клетчатки, при котором повреждаются нервные волокна, ведущие к железам. После такого вмешательства потливость значительно уменьшается или полностью прекращается.
Центральное хирургическое лечение – симпатэктомия 85-100%. При чрескожной до 90%. Врач повреждает или полностью разрушает нервные узлы, передающие импульсы к потовым железам. Показано при гипергидрозе подмышек и ладоней. Недостатки: отек, гематома, риск развития рубцов, сковывающих движения. У 50% прооперированных развивается компенсаторный гипергидроз – появляется потливость туловища, бедер и паховых складок. В 2% случаев это приносит больше неудобств, чем первичный гипергидроз. Исходя из этого, симпатэктомия рекомендуется пациентам, когда нет возможности излечить хроническое заболевание, вызвавшее потливость. Вмешательство проводят под общим обезболиванием. Эндоскопическая операция. При ладонном гипергидрозе операция на сегменте D2-D4 (ганглии поблизости 2-4 позвонков грудного отдела позвоночника). При подмышечном – на сегменте D3-D5. При ладонном и подмышечном – на сегменте D2-D5. При подошвенном гипергидрозе симпатэктомия не проводится из-за риска послеоперационных сексуальных расстройств. При чрескожной операции врач вводит иглу в область около позвоночника. Далее он разрушает нерв током или химическим средствами. Однако в этом случае он не может видеть сам нерв. Это становится причиной неэффективности процедуры и риска повреждений близлежащих органов. Открытая операция на грудной клетке с разрезанием грудной клетки практически не применяется из-за высокого травматизма.

Медикаментозный метод при эндокринном гипергидрозе не применяется, так как холинолитические препараты могут ухудшить состояние больного.

Особенности лечения эндокринного гипергидроза подмышек, ног и ладоней

Вид гипергидроза Этапы лечения
1 2 3 4 5
Подмышечный (аксиллярный) Медицинские антиперспиранты MAXIM 15% KLIMA 15% BONEDRY 20% Эвердрай Инъекции ботулотоксина. Препараты Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin Ионофорез с водопроводной водой Удаление потовых желез - кюретаж Симпатэктомия – разрушения нервного узла
Ладонный (пальмарный) Медицинские антиперспиранты: KLIMA, Everdry, Актив Драй, Odaban 30% Инъекции ботулотоксина Ионофорез с водопроводной водой Симпатэктомия разрушения нервного узла
Подошвенный (плантарный) Антиперспиранты DRYDRAY 30,5%, присыпка для ног ODABAN 20% Обработка препаратами формальдегида Формидрон, Параформбетонитовая присыпка. Инъекции ботулотоксина Ионофорез с водопроводной водой

Профилактика гипергидроза

  • Ношение свободной одежды из натуральных тканей. Пятна пота менее заметны на темных вещах или одежде с мелким принтом.
  • Ношение «дышащей обуви», а летом открытой.
  • Использование специальных антибактериальных стелек и вкладышей.
  • Борьба с плоскостопием. Неправильное строение стопы сопровождается повышенной потливостью.
  • Контрастный душ 2 раза в день при общем гипергидрозе. Ванночки с контрастной водой 2-3 раза в неделю при местном гипергидрозе. Смена температур улучшает кровообращение в коже и способствует сужению проток потовых желез.
  • Ванночки или аппликации с отварами лекарственных трав, содержащих дубильные вещества и останавливающими размножение бактерий. Используют кору дуба, чистотел, мяту.
  • Ванночки с перманганатом калия (марганцовкой). Через день или 2-3 раза в неделю. Продолжительность 15 мин.
  • Прием витаминов. На кожу и потовые железы влияют витамины А, Е, и группы В.
  • Прием успокаивающих средств для нормализации работы нервной системы. Валериана, пустырник, микстура Бехтерева уменьшают нервную стимуляцию потовых желез.
  • Лечение хронических заболеваний, провоцирующих потливость.

Подведем итоги. По оценкам специалистов наиболее эффективным методом лечения локального гипергидроза (подмышек, ладоней, стоп) является введение ботулинического токсина. Его эффективность свыше 90%, а вероятность развития побочных эффектов минимальна, по сравнению с другими методами. Стоимость такого лечения гипергидроза стартует от 17-20 тыс. рублей.

Обзор

Повышенная потливость (гипергидроз) — это состояние, когда организм выделяет гораздо больше пота, чем нужно для терморегуляции.

Повышенная потливость у мужчин и женщин встречается одинаково часто. Обычно признаки гипергидроза появляются уже в детстве, а после полового созревания значительно усиливаются. Чаще всего встречается потливость каких-то отдельных частей тела, тогда говорят о локальном или местном гипергидрозе. Самыми потливыми зонами тела, как правило, являются подмышки, ладони, подошвы ног, лицо, волосистая часть головы и грудь. Обычно зоны потливости располагаются симметрично, то есть потеют, например, обе ступни или обе ладони.

Реже встречается общий или генерализованный гипергидроз, когда потеют все части тела одновременно. Такой вид потливости чаще всего связан с каким-то заболеванием или приемом лекарств. Например, общая потливость по ночам может быть признаком хронического тонзиллита (воспаления небных миндалин), туберкулеза или заболеваний крови.

К счастью, в большинстве случаев, гипергидроз не представляет серьезной угрозы здоровью, но может быть причиной неловкости и беспокойства, тем самым негативно сказываясь на качестве жизни. Медицинских критериев чрезмерной потливости не существует, но если потоотделение мешает выполнению обычных дел и повседневной жизни, это не нормально и требует лечения. Указывать на то, что вы слишком сильно потеете, могут следующие признаки:

  • вы избегаете рукопожатий и других форм физического контакта, так как не уверены в себе из-за потливости;
  • вы стараетесь не танцевать и не заниматься спортом из-за опасений, что подобные занятия усилят потоотделение;
  • потливость мешает работе — например, становится сложно держать инструменты в руках или печатать на клавиатуре;
  • сложно выполнять обычные действия, например, водить автомобиль;
  • попытки контролировать потоотделение отнимают много времени — например, приходится часто принимать душ или 2–3 раза в день переодеваться.

Многие люди, страдающие от гипергидроза, стесняются обратиться за медицинской помощью, полагая, что облегчить симптомы невозможно, однако это не так. Как правило, врачи рекомендуют начать с самых простых методов лечения, таких как использование антиперспиранта. Если это не помогает, назначается лекарство, блокирующее потовые железы, а затем, в самых тяжелых случаях — хирургическая операция. Со временем большинство людей отмечают значительное улучшение.

Причины потливости у женщин и мужчин

В ряде случаев гипергидроз развивается у абсолютно здоровых людей, и никаких серьезных причин для повышенного потоотделения при обследовании не обнаруживается. Тогда говорят о первичном гипергидрозе, то есть, не связанном с каким-либо заболеванием.

Большинство специалистов полагают, что первичный гипергидроз вызван нарушениями работы симпатической нервной системы. Этот отдел нервной системы контролирует большинство бессознательных функций организма, например, работу сердца, движение пищи по желудочно-кишечному тракту, перемещение мочи из почек в мочевой пузырь, а также потение.

По всей видимости, под влияние симпатической нервной системы при гипергидрозе попадают эккриновые потовые железы. Больше всего таких желез находится в подмышках, на ладонях, стопах и лице, что объясняет, почему эти области потеют сильнее других.

Симпатическая нервная система использует пот в качестве терморегулятора. Чувствуя, что телу становится слишком жарко, она посылает сигнал из головного мозга в миллионы потовых желез по всему организму, чтобы они начинали вырабатывать пот, который охлаждает кожу и понижает температуру тела. Считается, что при первичном гипергидрозе происходит нарушение работы нервной системы, регулирующей потоотделение, из-за чего стимулирующие сигналы поступают в эккриновые потовые железы, хотя охлаждать тело не нужно.

Нередко сильная потливость обусловлена наследственностью. В 25% случаев у людей, страдающих первичным гипергидрозом, есть близкий родственник с такой же проблемой. Это позволяет предположить наличие генетической мутации. При генетической мутации происходит сбой в запрограммированном образе действий каждой клетки, что нарушает нормальную работу организма. Некоторые генетические мутации передаются по наследству.

В ряде случаях у повышенной потливости есть более очевидные причины, например, хроническое заболевание или нарушение выработки гормонов в определенный период времени. Тогда говорят о вторичном гипергидрозе. Избавиться от такой потливости можно, устранив её причину. Вторичный гипергидроз может развиваться при следующих состояниях:

  • беременность;
  • менопауза — когда у женщины прекращаются месячные, что происходит примерно в 52 года;
  • тревожность и нервозность;
  • низкий уровень сахара в крови (гипогликемия);
  • гипертиреоз — гиперактивность щитовидной железы;
  • ожирение;
  • прием некоторых лекарств, например, антидепрессантов, тамоксифена и др.
  • алкогольное или наркотическое опьянение — особенно под действием таких стимулирующих веществ, как кокаин или экстази, а также «ломка» при отказе от них;
  • некоторые инфекции, например, туберкулез и СПИД;
  • болезнь Паркинсона — заболевание, нарушающее способность мозга координировать движения;
  • заболевания, поражающие кровяные тельца или костный мозг, например, лейкемия или лимфома (разновидности рака белых кровяных телец).

Лечение гипергидроза

Вторичный гипергидроз удается полностью вылечить, если возможно устранить его причину. В этом разделе мы рассмотрим варианты коррекции первичного гипергидроза. Его лечение может оказаться непростой задачей, так как потребуется время, чтобы найти самый подходящий для вас вариант. Рекомендуется начинать с наиболее щадящих и простых методов лечения потливости. И только при их неэффективности переходить к более сложным и травматичным.

6 способов уменьшить потливость

Прокладки против пота под одежду.jpg

Изменение образа жизни и ежедневной активности не вылечит первичный гипергидроз, но поможет облегчить симптомы и повысить уверенность в себе.

  • Избегайте известных факторов, усиливающих потоотделение, таких как специи и алкоголь.
  • Чаще пользуйтесь антиперспирантом, а не дезодорантом.
  • Старайтесь не носить обтягивающую тесную одежду и вещи из синтетических тканей, таких как нейлон. На белой или черной одежде пятна пота видны меньше.
  • Используйте специальные прокладки от пота на одежду, которые впитывают выделения и защищают ткань в области подмышки от пятен. Их можно купить в аптеке.
  • Носите носки, впитывающие влагу, например, толстые мягкие носки из натуральных тканей или специальные спортивные носки. Меняйте их как минимум дважды в день. Старайтесь не покупать носки из синтетических тканей.
  • Выбирайте обувь из натуральной кожи, текстиля или сетчатых материалов.

Антиперспиранты при гипергидрозе

Для лечения потливости применяются антиперспиранты с хлоридом алюминия (алюмохлориды). В отличие от дезодорантов, которые лишь маскируют запах пота парфюмерными отдушками, антиперспиранты на несколько дней блокируют работу потовых желез и снижают выделение пота. При желании, антиперспиранты можно сочетать с дезодорантами. Наносить антиперспирант нужно на сухую чистую кожу. Делать это необходимо вечером перед сном. За ночь средство впитывается и утром можно принимать душ. 

Чтобы избежать раздражения и зуда, что является частым побочным эффектом хлорида алюминия, не наносите антиперспиранты на воспаленную и поврежденную кожу, не используйте их на лице. Нельзя брить подмышки непосредственно до и сразу после применения этих средств.

Большая часть дезодорантов, которые можно купить в магазинах имеют пометку «антиперспирант». Они действительно сдерживают потоотделение, но содержат низкую концентрацию хлорида алюминия или другие соединения, поэтому при патологической потливости не эффективны. При гипергидрозе реальную помощь оказывают только специальные средства, которые, как правило, продаются в аптеках и имеют сравнительно более высокую цену. Концентрация хлорида алюминия в них обычно превышает 15%. Выпускаются они на водной и спиртовой основе, могут быть в виде спрея, крема, лосьона, присыпки (талька), а также роликовыми. 

Примеры антиперспирантов, созданных для уменьшения потливости при гипергидрозе: 

«Одабан» - производство «Bracey’s Overceas», Великобритания. Выпускается в форме лосьона для ладоней, спрея для любых частей тела, присыпки для ног. Продолжительность действия до 7-10 дней.

«Максим» - производство «Maxim», СЩА. В форме спрея или с аппликатором Dabomatic, для кожи любых участков тела, кроме лица. Есть вариант для чувствительной кожи с пониженным содержанием алюмохлоридов. Продолжительность действия 5-7 дней.

«Dry-dry» - производство «Skandy Line LLC», Швеция. Выпускается в ролликовой форме, а также с аппликатором Dabomatic. Подходит для обработки подмышек, ладоней и стоп. Есть форма выпуска для чувствительной кожи. Действует в среднем 7 дней после одного нанесения.

Макс-Ф «No Sweat» - производство «Медена», Россия. Антиперспиранты в ролликовой форме для всех частей тела. Есть форма выпуска для чувствительной кожи. Не  рекомендуется сочетать со средствами от пота: «Нивея», «Фа», «Виши», «Клоранс», «Хербина».

Лекарства от потливости

Для лечения некоторых форм гипергидроза применяют лекарства в форме таблеток. Они относятся к группе антихолинергических препаратов и угнетают деятельность потовых желез, тем самым снижая количество пота.

Антихолинергические средства от потливости можно принимать только по назначению врача, так как они имеют побочные эффекты (например, сухость во рту и запоры) и подходят не всем. Например, противопоказаны людям с глаукомой и мужчинам с гиперплазией предстательной железы.

Ионофорез для лечения гипергидроза

Ионофорез в лечении гипергидроза.jpg

Ионофорез эффективен при лечении потливости рук (ладоней) и стоп. Он также может назначаться для лечения потливости подмышек, хотя в этом случае его эффективность ниже.

Для проведения процедуры ладони и стопы погружаются в емкость с водой, через которую пускается слабый электрический ток. Для обработки подмышечных впадин под каждую из них подкладывается влажная прокладка. Считается, что электрический ток помогает блокировать потовые железы. Процедура безболезненна, но ток может вызывать незначительное временное раздражение кожи и дискомфорт.

Каждый сеанс ионофореза длится 20–30 минут. Как правило, требуется от 2 до 4 сеансов в неделю. Через 1–2 недели потливость должна уменьшиться, после чего интервалы между процедурами увеличивают до 1-4 недель, в зависимости от выраженности гипергидроза. В среднем, эффективность ионофореза в лечении потливости составляет 80–90%.

Уколы ботулотоксина — современное средство от потливости

Ботулотоксин — сравнительно новое средство для лечения гипергидроза. Ботулотоксин — это сильный яд, но в малых дозах он не опасен для здоровья. Это средство хорошо известно под торговыми названиями «Ботокс» или «Диспорт».

В соответствующую область, например, в подмышки, ладони, ступни или лицо, делается от 12 до 20 уколов ботулотоксина. Процедура занимает примерно 30–45 минут. Токсин блокирует сигналы головного мозга, которые тот посылает в потовые железы, тем самым сокращая потоотделение. Как правило, действие ботулотоксина проходит в течение 3-6 месяцев, после чего лечение требуется повторять.

Уколы ботулотоксина могут иметь ряд побочных эффектов, например:

  • боль, покраснение или зуд в месте инъекции;
  • тошнота, головные боли, приливы жара после введения ботулотоксина;
  • усиление потливости в других частях тела как компенсаторная реакция;
  • слабость мышц в обрабатываемой зоне.

Большинство из этих побочных эффектов временные и прекращаются вместе с окончанием действия препарата.

Как избавиться от потливости с помощью операции?

Существует несколько хирургических способов лечения гипергидроза, все они связаны с риском серьезных осложнений, поэтому используются только в случае, если никакими другими средствами уменьшить потливость не удалось. 

Торакоскопическая симпатэктомия — наиболее широко применяемый тип операции при лечении потливости подмышек и ладоней. В ходе хирургического вмешательства врач делает два небольших надреза на груди сбоку и пересекает часть нервов симпатической системы, которые контролируют потоотделение под мышками и на ладонях. Операция проводится под общим наркозом с обеих сторон. Соглашаясь на такой тип лечения нужно знать, что:

  • этот тип лечения гипергидроза сопряжен с тяжелыми осложнениями (см. ниже);
  • очень часто после симпатэктомии избыточное потоотделение проявляется в другой части тела, из-за чего многие сожалеют, что делали операцию;
  • удаление нервных волокон не всегда помогает уменьшить потливость.

Поэтому торакоскопическая симпатэктомия рекомендуется только в очень тяжелых случаях, когда не помогли другие методы лечения.

Побочные эффекты операции:

  • Потливость лица и шеи после приема пищи — это называется околоушно-височным гипергидрозом. До 50% людей после торакоскопической симпатэктомии сталкивается с этой проблемой.
  • Кровотечение во время операции.
  • Фантомная потливость — необычный побочный эффект, при котором человеку кажется, что у него вот-вот выступит пот, но этого не происходит (встречается примерно в половине случаев после торакоскопии и обычно со временем проходит.
  • Повышенная чувствительность к холоду.
  • В 1 случае из 250 после операции есть риск развития синдрома Горнера. Он связан с повреждением нервной системы и поражает одну сторону лица, вызывая опущение века. Это может быть необратимо.
  • Пневмоторакс — попадание воздуха в грудную полость — в пространство между стенкой грудной клетки и легкими. Этот воздух сдавливает легкое и мешает дышать.
  • Послеоперационная инфекция — редкое осложнение, возникающее примерно в 1 случае из 1000.

Кюретаж подмышечных впадин при гипергидрозе представляет собой выскабливание кожи подмышки изнутри через небольшой разрез. Потливость снижается в среднем на полгода. Возможные осложнения: рубцы, некроз кожи. Кюретаж выполняют не только обычным хирургическим инструментом, но и с помощью лазера. Лазерное лечение гипергидроза основано на липолизе (разрушении жировой ткани) вместе с потовыми железами под действием лазерного излучения. Для этого под кожу вводится длинная насадка аппарата, которой обрабатывается вся зона подмышки. Осложнением кюретажа подмышек и лазерного лечения гипергидроза может быть некроз кожи, образование грубых рубцов, а также недостаточный эффект операции, если были разрушены не все потовые железы. Эффект от кюретажа подмышечных впадин длится обычно около полугода.

Реже прибегают к иссечению всего «потеющего» кожного лоскута. Эта операция при гипергидрозе дает стопроцентный результат, однако выполнима только у людей, имеющих значительный запас кожи в области груди, спины и подмышек. В противном случае после операции может уменьшится амплитуда движения рук.

Чем опасен гипергидроз?

Повышенная потливость не вызывает опасных для жизни заболеваний, однако может существенно снижать качество жизни, приводить к ряду социальных проблем, а также вызывать кожные болезни.

грибок стопы

Грибковые инфекции (микозы) — самый частый спутник гипергидроза, особенно потливости ног. Повышенное потоотделение создает теплую и влажную среду в обуви и носках, идеальную для размножения грибков. Сильно потеющие люди чаще всего сталкиваются с грибком ногтей (поврежденные ногти меняют цвет, становятся ломкими и деформируются) и грибком стоп (шелушится, зудит и краснеет кожа в межпальцевых промежутках). Микозы кожи и ногтей лечатся при помощи противогрибковых препаратов: кремов, таблеток или капсул.

Кожные заболевания — другое осложнение гипергидроза. Чаще всего при повышенной потливости кожа становится уязвимой перед следующими видами болезней:

Кроме того, гипергидроз может приводить к обострению атопического дерматита.

Неприятный запах пота (бромгидроз) — в ряде случаев может сопутствовать повышенной потливости. Обычно при гипергидрозе пот пахнет не сильно, так как вырабатывается эккриновыми железами. Но если он подолгу задерживается на коже, его начинают разлагать бактерии, и появляется интенсивный запах.

Психоэмоциональные осложнения гипергидроза тоже возможны. Люди часто бывают не уверены в себе из-за страха неожиданно вспотеть, например, при новом знакомстве, на деловой встрече или в общественных местах. Подобные волнения создают замкнутый круг: человек потеет, нервничает, а тревожность еще больше усиливает гипергидроз.

Результаты исследования показали, что более половины людей, страдающих от потливости, несчастны и иногда испытывают депрессию. Признаки депрессии:

  • плохое настроение или чувство безысходности, не проходящее в течение месяца;
  • отсутствие интереса к чему-либо или невозможность получать удовольствие в течение последнего месяца даже от любимых занятий.

Важно следить за своим психическим здоровьем, так как оно может сказываться на физическом состоянии. При подозрении на депрессию необходимо обратиться к врачу. Существует ряд эффективных методов лечения нервозности и депрессии, включая разговорную терапию, например, когнитивно-поведенческую психотерапию, а также лекарственные препараты — антидепрессанты.

Гипергидроз: к какому врачу обратиться?

Если потливость мешает вести нормальную жизнь, следует обратиться к врачу. С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти врача дерматолога, который обычно занимается лечением первичного гипергидроза.

Общий гипергидроз чаще бывает вторичным, то есть его причиной могут быть многие заболевания, поэтому при внезапном сильном потоотделении необходимо обратиться к терапевту, чтобы пройти первичное обследование и определить причину этого явления. Следует также обратиться к терапевту в случае появления ночной потливости, так как это может быть первым симптомом тяжелого заболевания.

Гипергидроз подмышек

Гипергидроз подмышек – это расстройство, поражающее эккриновые потовые железы кожи подмышечных областей, которое проявляется чрезмерным потоотделением, интенсивным неприятным запахом. Количество выделяемого пота не соответствует уровню физической активности, значительно превышает физиологическую норму влагоотделения для поддержания нормальной температуры тела. Диагноз ставится на основании анамнеза, клинической картины заболевания, результатов диагностических проб. Лечение предполагает использование медицинских антиперспирантов, назначение физиопроцедур, инъекций ботулотоксина. При отсутствии эффекта от консервативной терапии выполняется операция.

Общие сведения

Для обозначения болезни в медицинской литературе используется термин «аксиллярный гипергидроз». Согласно статистике, только в 1% случаев локальное нарушение потоотделения развивается без видимой причины на основе имеющейся генетической предрасположенности. Остальные 99% - это следствие протекающих в организме патологических процессов. Идиопатическим локализованным гипергидрозом страдает 3% населения Земли. При этом на долю подмышечного гипергидроза приходится 51% от числа всех случаев. По разным данным, от 30 до 65% пациентов с повышенным потоотделением в области подмышек имеют кровных родственников, страдающих той же проблемой.

Гипергидроз подмышек

Гипергидроз подмышек

Причины

Стойкое нарушение функционирования потовых желез может стать следствием целого ряда внешних воздействий и внутренних нарушений. Диагноз первичного гипергидроза ставится только после исключения всех возможных причин развития вторичной патологии потоотделения. В генезе заболевания наибольшее значение имеют:

  • Генетическая предрасположенность. Повышение общего числа желез на квадратный сантиметр кожи, их чувствительности к нервной стимуляции приводит к избыточному выделению влаги. При этом имеющаяся наследственная предрасположенность реализуется только у части пациентов под влиянием стресса, повреждающих воздействий среды и других факторов.
  • Неврологические нарушения. Усиление потливости может развиться вследствие дисфункции нервных центров, ответственных за терморегуляцию. Психоэмоциональное напряжение, стрессы, неврозы могут спровоцировать начало заболевания или же усугубить его течение. Для исключения органического поражения головного мозга при повышенной потливости назначается консультация невролога.
  • Тиреоидопатии. Локальное повышение потливости подмышечных впадин на фоне имеющихся заболеваний щитовидной железы чаще диагностируется у женщин. Оно сопровождается рядом симптомов и жалоб, имеющих астеновегетативный характер: неустойчивый сердечный ритм, утомляемость, нарушение сна, памяти, внимания. Одновременно с аксиллярным, при патологии щитовидной железы может развиться ладонный или подошвенный гипергидроз.

Патогенез

В коже подмышечных впадин расположены эккриновые и апокриновые потовые железы. Первые залегают поверхностно, функционируют, начиная с рождения, предназначены в первую очередь для терморегуляции. Вторые расположены глубоко в дерме и подкожной клетчатке, иногда на глубине 6-8 мм, начинают выделять пот в период полового созревания. Секрет апокриновых потовых желез имеет вид белесоватой жидкости, которая содержит большое количество белка, аммиак, липиды, углеводы. Активное размножение бактерий на этом питательном субстрате приводит к выделению большого количества продуктов обмена, что проявляется появлением характерного запаха пота.

В генезе аксиллярного гипергидроза ведущая роль отводится гиперфункции эккриновых потовых желез. Большее, чем положено, количество пота выделяется в условиях недостаточности механизмов регуляции потоотделения со стороны периферической симпатической нервной системы. Апокриновые железы могут внести свой вклад в развитие симптомов в подростковом периоде, обусловив присоединение к постоянной влажности подмышечных областей интенсивного неприятного запаха.

Классификация

Подмышечный гипергидроз относится к группе локальных хронических нарушений потоотделения. Для этой группы заболеваний характерно вовлечение в патологический процесс одной анатомической области. В зависимости от условий развития патологии выделяют две основные формы заболевания, различные по клиническим проявлениям и подходам к лечению:

  • Первичный (эссенциальный). Развивается как самостоятельное заболевание с первых месяцев жизни на фоне генетической предрасположенности. Особенностью идиопатической формы заболевания является снижение потоотделения до нормальных значений в ночное время.
  • Вторичный. Является следствием ряда эндокринных, неврологических заболеваний. Может развиться в любом возрасте. Нарастание тяжести гипергидроза коррелирует с обострением «причинного» патологического процесса. При выходе на ремиссию по основному заболеванию потливость аксиллярных областей снижается до нормы. Вторичная локализованная потливость подмышечных сводов характеризуется постоянным уровнем выделения влаги в течение суток.

Тяжесть течения заболевания определяется с учетом количества выделяемой жидкости, субъективного отношение пациента к проблеме, наличия затруднений в повседневной жизни, связанных с избыточной потливостью подмышечной области. Шкала тяжести гипергидроза Hyperhidrosis Disease Severity Scale (HDSS) включает 4 степени выраженности проявлений болезни:

  • Первая. Потливость зоны подмышечной впадины не превышает физиологической нормы. Человеку достаточно ежедневного гигиенического ухода, чтобы чувствовать себя комфортно. Его активность не страдает.
  • Вторая. Степень потливости расценивается как допустимая, однако человеку требуются больше внимания уделять гигиеническим процедурам. Может отмечаться дискомфорт, связанный с повышенной влажностью подмышечной области при выполнении повседневных дел.
  • Третья. Количество пота, выделяемого кожей подмышек, расценивается пациентом как едва терпимое. Физическая активность, работа по дому, трудовая деятельность существенно ограничены.
  • Четвертая. Постоянное обильное локальное выделение пота становится для больного невыносимым, мешает в работе и жизни, делает недоступными определенные виды деятельности, ведет к социальной дезадаптации.

Симптомы гипергидроза подмышек

Пациенты отмечают постоянную влажность подмышечных сводов. Пот пропитывает одежду. При этом влажные пятна появляются не только на тонкой рубашке, но и на плотной ткани пиджака или жакета. Гигиенические процедуры не позволяют справиться с неприятным запахом тела, даже если больной принимает душ каждые несколько часов.

Избыточное потоотделение ограничивает возможность больных заниматься спортом, выполнять тяжелую физическую работу, а в тяжелых случаях – привычную работу по дому. Пациенты начинают фиксироваться на постоянно мокрых подмышках, своих дискомфортных ощущениях, что сказывается на концентрации внимания, памяти, эмоциональном состоянии. Люди стесняются своего дефекта, что негативно отражается на межличностном общении.

Осложнения

Согласно данным Американской Академии Дерматологии, 80% пациентов с аксиллярным гипергидрозом испытывает значительные трудности при установлении и поддержании контактов с людьми. На этом фоне у половины больных развивается депрессия разной степени тяжести. При том, что избыточная потливость не является угрожающим жизни заболеванием, психологическое состояние людей с постоянно мокрыми подмышками значительно хуже, чем у больных тяжелой формой псориаза и другими серьезными дерматологическими заболеваниями. Локализованная потливость может стать причиной развития гидраденита, так как высокая влажность способствует размножению микроорганизмов, мацерации кожи.

Диагностика

Основная трудность в постановке правильного диагноза при чрезмерной потливости подмышек заключается в выявлении причины развития заболевания. Без этого в случае вторичного гипергидроза больной в течение всей жизни будет вынужден бороться с симптомом, а не с болезнью. К обследованию пациента, помимо врача-дерматолога, могут быть привлечены эндокринолог и невролог. Обязательными пунктами всестороннего обследования являются:

  • Йод-крахмальный тест (проба Минора). Простой диагностический метод, который позволяет получить качественную оценку потливости той или иной области тела. По степени интенсивности прокрашивания крахмала йодом за единицу времени можно установить факт наличия у пациента гипергидроза, определить границы проблемной области.
  • Гравиметрический тест. В основе метода лежит определение количества выделенного пота, которое выражается в мг/мин. Диагноз гипергидроза устанавливается у мужчин при показателях 20 мг/мин., у женщин – 10 мг/мин. Тест применяется преимущественно в клинических исследованиях для оценки эффективности тех или иных методов лечения.
  • Эвапометрия. Инструментальный метод исследования функционирования и состояния кожи, который помимо скорости трансэпидермальной потери влаги оценивает ряд других показателей. Применение эвапометрии ограничивает высокая стоимость приборов, поэтому метод в основном используется при проведении научных изысканий.

Лечение гипергидроза подмышек

Лечение гипергидроза подмышек может включать гигиенические мероприятия, физиотерапию, инъекционные и хирургические методики. Их применение оправдано у больных с эссенциальным гипергидрозом. При вторичном аксиллярном гипергидрозе целесообразно выявление и устранение причины развития чрезмерной потливости, однако методики симптоматического лечения могут быть с успехом использованы и у этой категории пациентов.

Гигиенический уход

Пациенты с 1 и 2 степенями тяжести по HDSS могут справиться с проблемой, внеся небольшие коррективы в свой ежедневный уход за телом. При 3 и 4 степенях тяжести средства, контролирующие потоотделение, имеют вспомогательное значение, используются одновременно с методиками консервативного лечения, косметологическими процедурами. Облегчить жизнь больному с повышенной потливостью помогают:

  • Медицинские антиперспиранты. Основной активный компонент средств данной группы – гексахлоргидрат алюминия, реже хлорид алюминия с концентрацией 20-40%. Он проникает в протоки потовых желез и на некоторое время закупоривает их. Обязательным условием эффективности медицинского антиперспиранта является его нанесение на сухую кожу. Это ограничивает применение средств у пациентов с 4 степенью тяжести гипергидроза по шкале HDSS.
  • Гигиенические вкладыши для подмышек. Липкой стороной вкладыши фиксируются на одежде с изнанки в области проймы. Впитывающая поверхность препятствует появлению пятен пота. Активные ингредиенты, которыми пропитан материал вкладышей, сдерживают размножение бактерий, избавляют человека от неприятного запаха. Прокладки для подмышек могут применяться одновременно с гигиеническими или медицинскими антиперспирантами.

Консервативное лечение

Показания и противопоказания к проведению консервативного лечения определяются во время дерматологического приема после всестороннего обследования пациента. С учетом возраста, наличия сопутствующих заболеваний, технической оснащенности клиники пациенту могут быть рекомендованы:

  • Антихолинергические препараты. Возможно энтеральное назначение лекарственных средств, локальное их введение в кожу посредством ионофореза. Местное лечение является предпочтительным, так как лекарства при приеме внутрь могут давать побочные реакции. Чаще прочих из препаратов данной группы используется гликопиролат. Метод имеет ограниченную эффективность в отношении коррекции потливости.
  • Ультравысокочастотная терапия (УВЧ). Под воздействием элекромагнитного поля определенной частоты происходит локальный нагрев тканей. Повышение температуры индуцирует термолиз потовых желез на определенных участках тела. Лечение предполагает выполнение 4 процедур с интервалом в 1 неделю. Это позволяет достичь выраженного снижения потоотделения в подмышечных областях, устранение неприятного запаха пота на срок до 6 месяцев.

Косметологические процедуры

Инъекционные средства и аппаратные процедуры могут быть использованы для борьбы с чрезмерной потливостью. Преимуществом применяемых в косметологии методик является их универсальность: за одну процедуру можно устранить сразу несколько эстетических проблем. Чаще прочих в борьбе с потливостью применяются:

  • Инъекции Ботокса. Введение препаратов ботулотоксина типа А нормализует потоотделение на 4-6 месяцев. На обкалывание одной подмышечной области требуется от 70 до 150 единиц препарата. Большинству пациентов достаточно выполнять инъекции один раз в год весной, чтобы не испытывать дискомфорта при ношении легкой открытой одежды в теплые месяцы.
  • Лазерное лечение. Разрушение желез проводится при помощи микро-канюли, которая через небольшие проколы вводится в дерму. Одной процедуры достаточно, чтобы уменьшить потоотделение на 80%. Лечение лазером проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях. Компенсаторных реакций после процедуры, как правило, не наблюдается.

Хирургическое лечение

В большинстве случаев консервативное лечение позволяет снизить интенсивность патологических проявлений до приемлемого уровня на длительный срок. Хирургические операции показаны ограниченному кругу лиц, у которых не получилось добиться улучшения другими способами. В настоящее время применяются два основных метода:

  • Иссечение кожи подмышечной области. Удаление кожных покровов свода подмышечной впадины – это радикальный метод лечения локализованного гипергидроза, к которому прибегают только в случае отсутствия эффекта от консервативных способов лечения. Края раны стягиваются и сшиваются. Если же свести их не удается, проводится пересадка кожи.
  • Кюретаж и липосакция. Канюля для липосакции при кюретаже вводится под кожу на глубину 3-4 мм, где и располагается большинство эккриновых желез. Достаточно провести одно выскабливание, чтобы значительно снизить потливость подмышек. Во время липосакции проблемных областей травмируются нервные окончания, которые в жировой клетчатке идут к коже. Это также способствует уменьшению выделения влаги.

Прогноз и профилактика

Повышенная потливость подмышек – это хроническое заболевание, проявления которого могут лишь слегка уменьшиться в пожилом возрасте. Консервативное лечение позволяет контролировать интенсивность проявлений болезни, благодаря чему большинство пациентов может вести привычный образ жизни, не прибегая к хирургическим вмешательствам. При этом удовлетворительный эффект дают и дорогостоящие инъекции ботулотоксина, и более доступные по цене процедуры УВЧ.

Интенсивность проявлений патологии во многом определяется эмоциональным напряжением, связанным с запахом пота и влажными пятнам на одежде. Пациентам может быть рекомендована работа с психотерапевтом, прием успокоительных средств, занятия йогой, медитацией, другими практиками, направленными на гармонизацию личности и релаксацию.

Что делать, если потеют подмышки?

Стоит разобраться в том, что делать, если сильно потеют подмышки и чем это чревато? Ничего опасного или страшного в этом нет, но, тем не менее, для многих людей это является настоящей проблемой. Поэтому следует искать пути ее решения. Теперь стоит озвучить самые распространенные варианты избавления от неприятного явления.

Соблюдение личной гигиены и правильное питание

Так, первым делом стоит уделить внимание диете. Следует отметить, что кофеин и теобромин способны стимулировать потоотделение. Поэтому из рациона желательно исключить продукты, которые содержат эти компоненты. Так что кофе, шоколад, какао и кофе на какой-то время должны стать злейшими врагами человека. Помимо диеты нужно соблюдать и гигиенические правила. Рекомендуется принимать душ два раза в день. Кроме того, желательно носить удобную одежду, отдавать предпочтение только лишь натуральным тканям и материалам. Синтетика должна находиться под запретом.

Дезодоранты от потливости подмышек

Многие из нас не представляют других способов борьбы с повышенной потливостью и неприятным запахом подмышек, кроме применения дезодорантов или антиперспирантов. Нужно даже отметить, что к их помощи прибегает практически 90% населения земного шара, включая подростков старше 16 лет, для которых проблема пота и запаха становится уже актуальной. Не останавливают людей даже множественные посты о вреде данных «борцов» с потливостью.

Нужно различать между собой дезодоранты и антиперспиранты. Первые применяются лишь для маскировки неприятного запаха на время до 5 часов.  Тем не менее, они содержат и антибактериальный компонент в виде спирта и триклозана. Действие антиперспирантов несколько иное: они снижают активность потовых желез, имеют более длительное действие (от 8 часов и более), но в качестве противомикробного компонента содержат хлоргидрат алюминия, вовсе не безопасный для здоровья.

Как видим, дезодоранты менее эффективны в борьбе с потом, но они более безопасны. Т.е. если есть возможность в течение дня проводить гигиену подмышек и пользоваться дезодорантом, то можно отдать предпочтение этим ароматным спреям. Правда, дезодоранты помогают не столько от потливости подмышек, сколько от неприятного запаха потеющих подмышечных впадин.

Что касается антиперспирантов, то здесь стоит выбирать меньшее из зол, если так уж важно уменьшить количество выделяемого пота. В результате практических исследований было обнаружено, что меньше всего алюминия в эпидермальных слоях кожи было обнаружено после применения роликового антиперспиранта. Спреи с этим же эффектом, активно применяемые от потливости подмышек, оставляют на коже в 2 раза больше опасных солей алюминия. Но пальма первенства все же принадлежит антиперспирантам в виде стиков, которые считаются наиболее опасными в плане содержания вредных веществ.

Но пока вокруг антиперспирантов ходит много различных слухов и разворачиваются споры об их вкладе в появление раковых опухолей в области молочных желез (из-за их близости к подмышкам), люди в интернете продолжают активно делиться своими мнениями различных спреях, стиках и роликах от пота. Наибольшее количество положительных отзывов можно найти об антиперспирантах «Драй-драй» и «Одабан», которые, по мнению пользователей, действительно снижают потоотделение и блокируют неприятный запах. Они экономны в использовании и не требуют ежедневного нанесения.

Последнее очень важно в силу того, что тот же самый «Драй-драй» содержит хлористый гидрат алюминия, о котором мы вспоминали выше. Правда, врачи уверяют, что содержание опасного вещества в антиперспиранте, продающемся в аптеках, строго дозировано и не может нанести вред здоровью. К тому же применять антиперспирант нужно всего лишь 1 раз в неделю, чтобы получить ожидаемый эффект.

Ограничениями по применению средства от потливости подмышек в виде спрея являются раздражение и раны на коже (после бритья подмышек должно пройти не менее 2 суток, прежде чем можно будет воспользоваться антиперспирантом).

Наносить средство рекомендуется на ночь, предварительно очистив и просушив кожу подмышечных впадин. Влага высыхает на коже в течение пары минут, после чего на одежде не остается следов. Водные процедуры после нанесения дезодоранта не проводятся, но с утра можно спокойно ополоснуть подмышки водой.

При тяжелой степени гипергидроза наносить средство можно 2 вечера подряд. Повторное использование антиперспиранта возможно через 5 дней.

Содержит хлорид алюминия, который активнее всего борется с потливостью, и спрей «Одабан» , но люди, пользующиеся данным средством, также не отмечали ухудшения самочувствия или появления новообразований на теле. Разве что небольшой зуд в области нанесения при повышенной чувствительности кожи, который легко проходит после применения гидрокортизоновой мази.

Спрей не менее экономичный, чем «Драй-Драй». Флакончик рассчитан на полгода использования, а эффект от применения наблюдается в течение 10 дней.

Антиперспирант не закупоривает каналы потовых желез, он способствует равномерному распределению пота по всему телу, и он внешне остается практически незаметным на различных участках кожи.

Наносит спрей на очищенную во время вечерних гигиенических процедур и высушенную полотенцем кожу. Делать это лучше всего за полчаса до отхода ко сну или немного позже. С утра кожу нужно тщательно промыть и промакнуть салфеткой. Днем препарат использовать категорически не рекомендуется.

После того, как потоотделение нормализуется, средство используют лишь по мере надобности.

Но на сегодняшний день есть альтернатива даже этим эффективным препаратам с сомнительной безопасностью. Так что если само слово «алюминий» вас пугает, можно обратиться за помощью к натуральному дезодоранту, который хоть и не сильно влияет на интенсивность потоотделения, но зато не оставляет шанса бактериям, не вызывает аллергических реакций и способствует заживлению повреждений на коже.

Речь идет о квасцовом камне под названием алунит. В продаже можно найти также обработанный методом плавления камень в виде стика, например дезодорант фирмы Тианде под названием «Алунит». И все же специалисты рекомендуют отдать предпочтение натуральному камню с более выраженным эффектом.

Алунит – это не только средство от потливости подмышек и неприятного запаха. Он эффективно расправляется с бактериями, грибками и некоторыми видами вирусов, вызывающих воспаление на коже, что дает возможность использовать его для лечения угревой сыпи и других дерматологических патологий. Минерал способен укреплять ногти и уничтожать неприятные запахи. Так что такое средство окажется очень полезным в быту.

trusted-source[4], [5]

Использование пудры

Следующее чудесное средство получило название пудра. Это может показаться удивительным, но она способна на длительное время избавить человека от излишней потливости. Кроме того, она еще и предотвращает появление дерматитов и различного рода воспалений. Но стоит понимать, что пудра должна быть особенной. Так, желательно чтобы в ее состав входил тальк и ланолин. Итак, как же ее использовать? Проблемные участки следует вымыть теплой водой, желательно с мылом, после чего нанести пудру. Ее основное свойство заключается в том, что она действует как хороший антисептик.

Электрофорез

Прекрасным способом избавиться от чрезмерного потоотделения являются различные виды электрофореза. Так, сеансы следует проводить еженедельно, один раз. Обычно, эффект наступает только лишь после 9 сеансов, поэтому надеяться на улучшение ситуации сразу же, не стоит. Следует и указать на тот факт, что могут возникнуть побочные эффекты. Под ними понимаются ожоги, покраснение, зуд и даже раздражение. Чтобы повышенная потливость не докучала, стоит систематически проходить курс лечения.

trusted-source[6], [7], [8]

Лекарства от потливости подмышками

Помогут избавиться от неприятных ощущений и обыкновенные лекарственные препараты. В данном случае подойдет Пропранолол, Прозак и Антропин. Только вот могут возникнуть и побочные действия, такие как сухость во рту, сонливость, в некоторых случаях возникает тошнота, рвота и тахикардия. Поэтому консультация врача является в данном случае обязательной.

Использование инъекций с ботулоктоксином А. Такой способ является эффективным при подмышечном гипергидрозе. Только вот курс лечения довольно дорогостоящий.

Присыпки от потливости подмышек

Присыпки, как те, что используют для маленьких деток, так и косметические средства, многие считают вполне безопасными и эффективными средствами от потливости подмышек. Понятно, что это не лекарственные препараты, и решить проблему гипергидроза им не под силу, но вот заметно уменьшить размер мокрых кругов на одежде и побороться с неприятным запахом им вполне под силу.

Эффект от присыпок во многом напоминает действие губки. При нанесении на чистую сухую кожу они попросту впитывают влагу и не позволяют ей портить одежду. Кожа некоторое время остается сухой, что позволяет себя чувствовать комфортно среди других людей.

Есть несколько вариантов порошкообразных средств, которые можно использовать при чрезмерной потливости подмышек:

  • Присыпка «Одобан», разработанная английскими учеными по аналогии с антиперспирантом той же фирмы. Недостатком этого средства можно считать наличие в составе все того же хлорида алюминия, из-за чего его нежелательно использовать тем, у кого имеются проблемы с мочевыводящей системой. К достоинствам присыпки относятся: экономичность (как и антиперспиранта ее хватает почти на полгода), снижение активности потовых желез, эффективное удаление запаха, отсутствие раздражения на коже, нет привыкания.
  • Детская присыпка. Вот уж действительно полезное и абсолютно безопасное средство от потливости подмышек. Тальк в составе присыпки является прекрасным абсорбентом, который эффективно впитывает влагу и запах, оставляя кожу сухой и приятно пахнущей. Сам тальк имеет специфический лекарственный запах, но если присыпка имеет дополнительные растительные добавки, которые не позволяют коже пересыхать, оказывают противовоспалительное и успокаивающее действие, ароматизируют, то кожа будет ухоженной, а ее аромат сравнится с прославленными дезодорантами. Только сей аромат будет более приятен для органа обоняния.
  • Крахмал. Да, этот привычный на кухне продукт, наряду с содой, можно использовать в качестве присыпки от пота. Правда, напитавшись потом, крахмал превращается в скользкую субстанцию, что не всем нравится.
  • Пудра. Этот вариант присыпки может иметь приятный аромат и будет впитывать влагу не хуже талька, но нужно быть готовыми к тому, что в зависимости от цвета пудры одежда под руками может приобретать беловатый, бежевый или персиковый оттенок.
  • Лекарственная присыпка. Это полноценный лекарственный препарат в виде порошка, который воздействует на активность потовых желез, а не просто закупоривает из и абсорбирует влагу, как другие варианты присыпок. Постоянно применять такие присыпки нежелательно. Курс лечения такими порошкообразными лекарствами не превышает 2 недель с возможностью повторных курсов.

К таким лечебным присыпкам можно отнести тальк с добавлением уропторина, препараты «Борозин» и «5 дней», которые рассчитаны на борьбу с потливостью ног, но активно применяются в области подмышек. Эффективный препарат от пота и запаха можно сделать самостоятельно, добавив порошок «Уротропин» в детскую присыпку, но пользоваться таким лекарством нужно будет осторожно и с перерывами.

Нужно понимать, что любые присыпки не являются полноценными препаратами, способными навсегда избавить от мокрых подмышек. Все присыпки дают лишь временный эффект, но не лечат гипергидроз, связанный с различными заболеваниями. Тем не менее, применение присыпок имеет и свои плюсы. Пользоваться ними просто: стоит лишь слегка припудрить сухую чистую кожу подмышечных впадин, не втирая средство в кожный покров. А что касается натуральных присыпок, то они к тому же безопасны в применении, недорого стоят, не вызывают привыкания, а некоторые еще и ухаживают за нежной кожей подмышек.

Процедуры от потливости подмышек

Нужно сказать, что применение медикаментозных и народных средств внутрь и наружно, не всегда дают ожидаемый результат. В некоторых случаях такое лечение не помогает вообще. В иных уменьшается лишь запах, а потоотделение остается на том же уровне. Если уровень не критичен, можно остановиться на достигнутом. Если же чрезмерное потоотделение сильно портит человеку жизнь, можно прибегнуть и к более кардинальным мерам.

Речь сейчас идет не о хирургическом вмешательстве с выскабливанием потовых желез, а о знакомой многим липосакции. Только в этом случае она имеет целью удаление  (откачивание) жировых отложении в области подмышечных впадин.

Понятно, что у многих возникнет логичный вопрос: при чем здесь жир в подмышечных впадинах до потливости, связанной с работой потовых желез? Да и как может выкачивание жира повлиять на работу этих желез?

На самом деле липосакция подмышек от потливости предусматривает механическое удаление не только жировых клеток, но и потовых желез. Это получается само собой, ведь железы расположены в подкожно-жировой клетчатке, поэтому и удаляются вместе с нею.

Проводится липосакция в стационарных условиях под местной анестезией. Через небольшие разрезы в коже вводится специальная трубка, которая сначала заполняет полость жидкостью, а затем откачивает растворенный в ней жир и часть потовых желез. Но даже те железы, ч то остались на месте уже не так крепко связаны с симпатической нервной системой, а значит, процедура практически полностью прекращает выделение пота подмышками.

Пока что речь шла о механическом виде липосакции. Но есть и другие разновидности процедуры, например, лазерная или ультразвуковая. можно сказать, что эффективность разных видов липосакции приблизительно одинакова, поэтому вполне можно остановиться на бюджетном ее виде – механическом удалении подкожного жира и потовых желез в нем.

Особой подготовки процедура не требует. Единственное, на чем могут настаивать врачи, это отказ от курения и приема различных лекарственных препаратов (о необходимых лекарствах нужно сообщить врачу) за 1,5 недели до операции. Отказать в проведении процедуры могут людям с заболеваниями крови и нарушениями кровообращения, пациентам, у которых диагностирована гемофилия или сахарный диабет, туберкулез или воспаление плевры, недостаточность дыхательной системы и онкологические патологии.

Несмотря на эффективность процедуры липосакции рассчитывать на то, что проблема гипергидроза будет решена навсегда, не приходится. Отсутствие пота можно наблюдать в течение 4-5 лет, после чего потоотделение восстановится, хотя и с меньшей силой.

Еще одной довольно популярной процедурой от потливости подмышек считается дарсонваль. Процедура подразумевает воздействие на область повышенного потоотделения электрического тока малой силы, который применяют для лечения различных кожных патологий. И хотя такую процедуру проводят в различных медицинских центрах, ее эффективность все же остается под сомнением у многих врачей.

Еще одним эффективным вариантом физпроцедур, которые могут быть назначены при гипергидрозе, считается ионофорез. Как и в случае с дарсонвалем в процедуре используются токи малой силы. Сила тока и напряжение устанавливаются в зависимости от препарата, который вводится в кожу посредством ионофореза, хотя считается, что даже обычная вода из крана (вернее ее минеральный состав: калий, натрий, хлор и т.д.) способна снизить активность потовых желез, если ей помочь проникнуть сквозь кожу.

Другое дело, что данная процедура не очень удобна в применении, когда дело касается подмышек. Хотя некоторые кабинеты, в которых проводят данную процедуру, уже снабжены специальными электродами для лечения подмышечного гипергидроза.

В некоторых салонах борьбу с потливостью предлагают проводить при помощи неодимового лазера. Лазер – уникальное изобретение, используемое и в медицине, и в косметологии, и в промышленности. В зависимости от частоты излучения от него можно добиться разного эффекта.

При лечении повышенного потоотделения используется свойство лазера разрушать потовые железы, не влияя на другие клетки организма. При этом уничтожению подлежат не все железы, а некоторая их часть. Но работа неповрежденных желез – это лишь десятая часть выделяемого ранее пота, которая фактически незаметна на одежде.

Процедуру проводят под местной анестезией. Времени она занимает не более 1 часа и не требует особой подготовки. Эффект от лечения лазером сохраняется долгое время.

Уколы от потливости подмышек

По мнению многих специалистов, инъекционное лечение гипергидроза является одним из самых эффективных методов избавления от повышенной потливости. В качестве эффективного средства по потливости подмышек используют ботулотоксины производства разных стран. В США это «Ботокс», во Франции производят «Диспорт», в Германии – препарат «Ксеомин». Менее популярным считается китайский «Лантокс».

Если разобраться, ботулотоксины – это ядовитые вещества, вырабатываемые бактериями из рода клостридий. Попадание яда в организм человека вызывает болезнь ботулизм. Но если вводить ботулотоксин внутридермально в строго определенной дозе, он не способен навредить здоровью, зато может помочь сохранять подмышки сухими на срок от 5 до 8 месяцев.

Как работают ботулотоксины при гипергидрозе? Они тормозят передачу импульсов на уровне в постганглионарных волокнах симпатической нервной системы. Таким образом потовые железы не получают приказа о усилении активности и количество пота остается минимальным даже при волнении или физических нагрузках.

Но нужно понимать, что ботулотоксины опасные вещества, а значит работать с ними должен специалист. Делать инъекции ботулотоксина самостоятельно дома очень опасное занятие. К тому же всегда нужно учитывать противопоказания к применению препаратов.

«Ботокс», «Диспорт» и другие подобные им препараты нельзя колоть при патологиях нервно-мышечной системы, гемофилии, непереносимости ботулотоксинов. Препарат не вводят при наличии воспалительных заболеваний кожи с локализацией в зоне подмышек, при острых системных инфекциях, гнойных патологиях. Не проводят такое лечение и в период беременности, а также при грудном вскармливании ребенка.

Перед началом лечения нужно уведомить врача, если у человека диагностирован сахарный диабет или онкологическая патология. Относительными противопоказаниями считаются: высокая температура тела, обострение хронических патологий, эпилепсия, злоупотребление спиртными напитками, период менструации.

После введения препаратов могут наблюдаться следующие неприятные симптомы: гиперемия и отечность кожи подмышками, небольшие болевые ощущения, зуд или жжение. Может также отмечаться снижение чувствительности кожи. У некоторых на месте инъекции образуются незначительные гематомы. Нередки случаи появления мышечной слабости и симптомов респираторной вирусной инфекции.

Все эти симптомы появляются с различной вероятностью. Все зависит от индивидуальной реакции на введение микродоз яда.

В подготовку к процедуре входит ограничение физической активности за день до процедуры, отказ от употребления спиртных напитков (в течение нескольких дней), дерматологическая проба на чувствительность. Перед процедурой человеку нужно побрить подмышки (не позднее, чем за 2 часа до инъекции).

Инъекции ботулотоксинов – процедура малоболезненная, но врачи предпочитают дополнительно ее обезболить при помощи холода или местных анальгетиков в виде крема. Дозировка препарата зависит от степени гипергидроза, для определения которой служит проба Минора.

Кожу предварительно дезинфицируют спиртом и дают ему полностью испариться. После этого делают пометки бриллиантовым зеленым, куда будет вводиться игла.

Места уколов расположены на расстоянии 2 см друг от друга. Игла вводится на глубину не более 3 мм. Появление папулы и небольшого жжения в месте инъекции считается нормой.

Сама процедура обычно не занимает и часа, но после этого в течение недели придется кое в чем себя ограничивать. Под запретом находятся бани и сауны, антиперспиранты, физические нагрузки, занятия спортом, массаж спины и шеи, антибиотики. Не разрешается в этот период также загорать и употреблять спиртное.

Потливость начинает снижаться уже на второй-третий день после процедуры, а спустя пару недель выделение пота становится минимальным. Рассчитывать на сухие подмышки можно в течение нескольких месяцев, после чего процедура вновь повторяется.

Выбирая различные средства от потливости подмышек нужно всегда задумываться об их безопасности для организма. Если лечение гипергидроза проводится путем физпроцедур или инъекций ботулотоксинов, то в первую очередь стоит задуматься о клинике, где будет проводиться лечение и квалификации персонала. В противном случае их ошибка может дорого обойтись вам, как клиенту.

Операции при потливости подмышек

Весьма эффективными являются различные виды симпатэктомии. В данном случае делается операция, ее суть заключается в том, что пережимаются нервы, которые и иннервируют потовые железы. Только вот улучшение наблюдается не у всех, а только у 40-80%. Кроме того, эффект не вечен, но тем не менее длится не один год. Могут встречаться и побочные действия в виде потливости, аритмии и опущении века.

Эффективными будут различные виды кюртежа самой подмышечной впадины. Благодаря этой процедуре удается выскоблить кожу изнутри. Таким образом, потоотделение значительно уменьшается. Только вот буквально через полгода все возвращается. Ну и наконец, можно просто удалить кожный лоскут в зоне потоотделения. Это манипуляция дает невероятный эффект, но зачастую наблюдается рубцевание кожи.

Не стоит забывать о простой гигиене. Теплые ванны с морской солью способны нормализовать потоотделение и вывести из организма лишнюю жидкость. Следует понимать, что использовать мыла может привести как раз к обратному процессу. Ну и наконец, даже физические нагрузки способны улучшить ситуацию. Ведь во время занятий выделяется большое количество пота. Таким образом, можно вывести всю лишнюю жидкость из организма, да еще и улучшить физическую форму. Поэтому перед тем как искать ответ на вопрос что делать, если сильно потеют подмышки, стоит попробовать стандартные методы.

Добавить комментарий